儿童ADHD治疗，香港医生表示10岁前是黄金治疗期
作者： 圣安唯
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全球儿童专注力不足及过度活跃症（ADHD）发病率约为5%至10%，而本港6至16岁的儿童，ADHD的发病率与国际数字相若，近年确诊个案持续上升，令家长愈来愈关注。
家长都聚焦于ADHD影响子女学业及人际关系，较少人知道的是，ADHD患者出现身体损伤的风险比常人高，小朋友容易「一仆一碌」，家长却以为孩子只是比较「论尽」，不以为意，当子女发生意外或创伤时会不知所措。
全球儿童发病率5至10%
ADHD是发展性障碍，与脑部神经传递物质失调有关。患者大脑分泌的多巴胺和去甲肾上腺素分量较一般人偏低，因而无法有效筛选进入大脑中的信息，注意力无法集中；也缺乏行为控制的能力，并产生过动及冲动的征状。因为注意力不集中，经常分心，粗心大意，再加上活动量过高，经常扎扎跳、因而增加发生意外的风险。此外，ADHD患者自制能力比较低，行为冲动，当面对外界刺激时，可能容易激动，做出卤莽行为，使他们容易受伤。有精神医学研究报告指出，ADHD患者更容易出现身体伤害，包括交通事故、骨折和脑部损伤。其实，ADHD的问题有方法去改善，若能及早发现和治疗，可大大减少意外和受伤的发生。
药物治疗在改善ADHD的征状非常有效，很多家长却抗拒药物，担心为子女带来不良影响。然而，2017年12月一份题目为《注意力不足过动症（ADHD）药物治疗对防止身体受伤的效果：观察性研究的系统回顾和统合分析》研究报告，结果指出ADHD药物治疗，有效减少患者受伤的风险。
该文献由香港大学研究团队发布，研究人员于PubMed、EMBASE、PsycINFO、CINAHL和CochraneReview资料库搜索了截至2017年5月发布与ADHD药物治疗和受伤风险有关的相关研究，当中包括各种研究设计、所有年龄组（儿童和成人）和所有ADHD药物（兴奋剂和非兴奋剂）的观察性研究。研究人员从2001个相关文献中找出符合筛选条件，提取了10个有关ADHD药物使用与ADHD患者损伤风险之间的观察性研究，并统合分析。这项研究是对现有文献的系统回顾和统合分析，并估计ADHD药物使用与身体损伤之间的整体关联性。而受伤定义为住院，于急诊或门诊就诊。
研究：用药减13%受伤风险
根据研究结果，有6个研究均指出ADHD治疗药物对于减低患者受伤有明显帮助，整体上能减少13%受伤风险，特别对青少年和成年患者的帮助更为显著；另外4个研究亦观察到ADHD药物对减轻患者受伤风险有正面的影响。由此可见，药物治疗除了能改善ADHD的病情，亦可以减少身体损伤风险。
把握10岁前黄金治疗期
治疗ADHD的黄金时间为10岁前，一来趁子女还未深受ADHD征状影响社交和心理（例如感到挫折、自信心低），二来那时的儿童快将踏入青春期，未必再依从父母指示，若不尽快处理将来更难纠正。
ADHD主要因为脑内多巴胺分泌失调，故常用药物为中枢神经刺激剂，以刺激负责传递脑部信息的多巴胺分泌，增加专注力。如果刺激剂不适合，也可考虑使用非刺激中枢神经药物，但一般要数周后才见药效。
传统ADHD药物为短效药物，患者每天需要服用2至3次，这样会令血液中的药物浓度时高时低，不但有机会使患者状况随药物浓度的变化而受牵引，更可能因药力迅速下降而引致情绪波动和疲倦等不适。
其实，家长亦可考虑选用长效药物，患者每天只需服用一次，其药效会慢慢释出，效力可维持12小时，身体亦有较长时间慢慢吸收，提高药效稳定性，更可减少随药物浓度变化而引致的不适感。再者，短效药物或会令患者情绪波动而作出发泄举动，如踢桌椅或跑跳，亦有可能间接增加受伤的风险。
本文由圣安唯香港看病提供。
部分资料来源：香港精神专科医生刘洁玲