拓展专科护理，深化优质服务

随着优质护理服务工作的进一步开展，卫生部提出深化优质护理服务内涵，推进临床护理专科建设，除了加强基础护理的落实，有内涵的专科护理更能体现护理质量。为此，要求每个不同专科的临床护士，要将自己的专科技能知识运用到病人身上，帮助病人解除病痛，提高诊疗效率，增加舒适度，让我们的“基础护理”和“专科护理”两朵并蒂花开得更加灿烂夺目！

对于我们肾病风湿科来说，血液透析技术、腹膜透析技术及风湿性疾病患者的疼痛治疗是我们护理的专科技能。为进一步体现专科特色及科室发展，在科主任、护士长的带领下，在片区科护士长的大力支持与指导下，我科医护人员共同努力，为病人实施多种专科技能，帮助病人解决病痛，增加舒适度。现将我科开展的专科护理服务介绍如下。

一、我科大多数的患者都需要长期的维持性透析，需要有一个永久性的透析通路——动静脉内瘘，它是维持性血液透析病人最常用的血管通路，这可谓是肾衰患者的“生命线”! 随着科技的发展，医学方面已取得了很大的进步，近一年来，为了让患者的治疗效果更好，我科引进红外线治疗仪，有扩张血管的作用，我们把它应用于内瘘围术期患者的治疗上，在促进内瘘成熟、提高内瘘术成功以及透析中血流量取得较好效果。

二、对于全院需进行透析治疗的急危重症患者，我科通过弹性调配克服护理人员不足，坚持派专人实施床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）抢救患者的生命，提高了危重患者的救治成功率。

护士为患者实施床旁透析及基础护理

三、腹膜透析是利用腹膜天然半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，通过腹膜毛细血管内血液和腹膜透析之间进行水和溶质交换的过程。腹膜透析的优点在于比血液透析方便，对残存肾功能有一定的保护，血流动力学影响小，在饮食方面的限制也较少。对于住家离医院远且地方医院没有血透的患者非常适合，在住院期间护士必须教会患者和家属腹膜透析操作技能，出院后进行居家随访指导和管理，保障了患者腹膜透析的顺利进行

四、类风湿性关节炎患者主要表现为关节疼痛、肿胀以及功能下降。疼痛护理及功能锻炼是我们护理的重点。我科采用中频脉冲局部治疗，促进局部血液和淋巴循环的作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多，达到止痛或减弱疼痛的目的。

五、对于不需要血液透析或腹膜透析的早、中期肾衰患者，身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者我科实施结肠透析。结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用。

护士在为患者进行结肠透析治疗

六、肾穿刺活检术对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义，护士术前术后的护理为患者早期康复及并发症的预防处理具有非常重要的作用。

七、维持性血液透析永久性的通路——动静脉内瘘，减轻患者直接、反复穿刺的痛苦；腹膜透析需进行置管术建立腹膜透析通路，我科护士积极配合医生手术。

八、肾移植的成功与否，与医护人员的精心治疗、护理密切相关，更离不开专业知识和技能。患者康复后的感激使我们信心倍增。

通过以上专科技能的临床运用，拓展了专科护理，满足了慢性肾脏病患者的需求，深化了优质护理服务，取得了满意效果。