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DIP运营分析管理系统介绍

发表时间:2022-11-02 17:15

国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)明确指出,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。特别强调,支付方式改革的主要目的,就是要引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制,转向更加注重内涵式发展,更加注重内部成本控制,更加注重体现医疗服务技术价值。伴随着全国各地DIP付费落地推行,倒逼医院DIP精益运营管理,实现医院高质量发展。


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二、DIP概念

按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)作为中国原创的医保支付方式,是我国医疗大数据长期积累和技术快速发展背景下,对区域总额预算、按病种付费和点数法等医保管理理论方法的继承发展和创新应用。其原理是基于大数据核心技术,利用真实世界海量数据还原病种全貌,通过对疾病特征及规律的挖掘,客观的拟合医疗服务的成本和价格,建立起医疗服务的度量衡体系,以科学、精准的支撑医保基金支付。DIP设计理念有利于降低基金风险、提升基金监管效率、降低患者医疗负担、提高医疗服务效率等。

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三、业务架构图

实现全方位、全流程、立体化的数字化运营,帮助医院提高编码水平和病案质量、规范诊疗行为、加强成本管理、促进绩效评价。通过科学客观的评价医疗工作,引导医院发展方向,最终实现医院的精细化管理,提高医疗效益。

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四、产品特点

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五、产品内容

▶灵活方案配置:根据不同地方不同的技术规范,进行灵活的方案配置,解决因特殊条例对DIP分析结果带来的影响。

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▶智能辅助分组:根据患者病案的主诊断与操作推荐多种入组建议,为医生提供最优选择参考。

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▶运营分析:对全院各运营指标的趋势,占比,分布进行全方位分析,对全院DIP运营情况进行可视化展示。

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▶盈亏分析:对全院/科室/医生/病种核算盈亏,对药耗占比,例均费用,平均住院日等指标进行统计,助力院方在保证医疗质量安全的前提下,加强成本核算与管理。

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六、目的与意义

1

发挥医保支付导向作用

对治疗方法进行客观评估,将评估结果与支付水平挂钩,推动医疗机构能级提升,实现医院价值医疗、成本管理。

2

做实组别高套的发现机制

利用医保医疗大数据,建立快速识别机制,形成对病种分值总量虚高的发现机制和量化评估。

3

提高医保基金使用效率

定点医疗机构加强过程控制和成本管理,可以获得较为合理的补偿。医保部门奖优罚劣,可以识别和控制不规范行为和不合理医疗费用。

4

为参保人购买价值医疗

正向引导医疗机构对危重、疑难病例的合理收治,提升参保人满意度。分值单价确定后,医疗机构不再随意提供不必要的大检查、大处方,能够减轻患者经济负担。


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