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耳鼻喉科健康教育专栏

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耳鼻喉科健康教育专栏
了解耳聋关爱听力
（一）什么是耳聋？
　　耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变，导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的称重听，显著影响正常社交能力的听力减退者称为聋，因听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑。
　　根据耳聋的发生部位及性质，可分为三类：
　　    因声波传导径路即外耳、中耳病变导致的听力障碍，称为传导性聋。
　　    因声波感受与分析径路即内耳、听神经及听中区病变引起者，为感音神经性聋。
　　    传导性聋及感音性聋两者兼有则为混合性聋。
（二）耳聋的一些常见表现：
　　    经常要求别人重复刚讲过的话；
　　    谈话中常错过一些话，并答非所问；
　　    听电话困难，经常要对方大声说；
　　    总把电视或音响的音量调得很高；
　　    经常听到耳鸣；
（三）耳聋的检查方法包括：主观测试和客观测试。
　　   主观测听是让受试者对听到的声音信号作出主观表达，或是测试者通过受试者的听觉行为加以判定。儿童的行为测听是一种主观测听。
　　主观测听的方法包括音叉试验、纯音测听、阈上听功能测试、声场测试、玩具测试、筛选测试、言语测听等。主观测听由于是靠主观加以判定的测听，易受各种因素的影响，如心理因素、精神智力因素、环境因素、身体因素等。
　　   客观测听无需受试者配合，不受主观意识影响。成年人可在清醒状态下进行，儿童需要使用睡眠药物入睡后才可进行。
       可对耳聋的性质、部位、鉴别诊断提供依据。包括声导抗测听、诱发电位、耳蜗电图、中潜伏期反应及40Hz听觉相关电位、耳声发射、多频稳态诱发电反应测听等。
鼻炎的预防
（一）过敏性鼻炎的预防
引起过敏性鼻炎的过敏原最主要的是花粉、柳絮（蒿屑花粉、葎草花粉，豚草花粉等），秋季就是过敏性鼻炎的高发季节，过敏性鼻炎的预防原则就是避免接触过敏原。
    过敏性鼻炎患者清晨要避免外出
　　早晨5点到10点是花粉高峰时间，有风的天气，空气中花粉浓度也相应较高，这时应尽量避免外出，不要到郊区植物茂密的地方或草原地区去游玩。
    过敏性鼻炎患者要睡觉关窗，关注天气
　　睡觉时要关闭窗户，如需外出，回家后应立即洗脸、清洗鼻孔和眼睛，有条件及时更衣,还可以戴专用的防花粉口罩，关注天气变化，及时增减衣物，注意不要骤然进入冷热悬殊的环境。
    过敏性鼻炎患者的鼻部按摩
　　①鼻部穴位按摩：按压迎香穴（即鼻翼外缘的中点），按压每三至五秒钟放松一下，按压十次。按压之力量以有酸胀感即可，不可用力过度，以免受伤。
　　②鼻根处按摩：以食指指腹由迎香穴沿鼻两旁向着鼻根的方向轻轻按摩，按到鼻根处时约停留一秒钟即放手，按到此穴时应略有酸胀的感觉。重覆此按摩动作约三十下。每日做一至两次，早晨下床前及洗完澡后按摩效果更佳。
　　另外，每天早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
（二）鼻炎的日常护理
    经常洗鼻子   经常用冷水洗脸，并在清洗时适当按摩鼻部，以改善鼻内血液循环，提高抗冷御寒能力，减少伤风感冒的机会。另外，适当运动增强体质，也有利于鼻炎、鼻窦炎的早日康复。
    杜绝不良习惯   常用手指挖鼻孔，既不雅观，又是一种不良的卫生习惯。
    防治粉刺
    避免气味刺激   应当尽量避免灰尘、化学有害气体或特殊气味的刺激。因为过多的不良刺激，可以影响鼻黏膜的功能，使嗅觉发生障碍。鼻腔的温度一般在32℃左右，气温过热、过冷，都对鼻黏膜的功能有不良影响。
    避免引发鼻病
    用正确方法擤鼻涕   人在感冒之后，往往伴有鼻塞或者流鼻涕等症状。有鼻涕需要清除时，切忌用力同时猛擤两边鼻翼，宜以轻柔手法，先擤一侧再擤另外一侧。以防止鼻涕进入咽鼓管和鼓室，引发急性中耳炎。
咽喉病的调护
一)关于咽喉炎
     保养精神：正确对待疾病，开朗、乐观。保持舒畅愉快的精神状态。往往能使精神活动发挥良好的调节作用，促进肝、肺和脾胃等脏腑功能得到自我恢复，其病自愈。
      调节饮食：
（1）宜多食清淡而富有营养的食物，平时多吃些新鲜蔬菜。
（2）尤其吞咽困难的患者，宜多进软食或半流质、前流质食物，多饮开水，时时保持大便通畅。尤待病势减轻，消化功能渐渐恢复后，再逐渐增加养阴清热、补益作用较强的食物。
（3）对急性喉病患者，宜用金银花、生甘草蒸水，或淡盐水等洗患部，日数次，以保持口腔清洁。同时还可用金银花、野菊花等分蒸水，不时含漱，这不仅能清洁口腔，还有清热解毒之功。
      劳逸适度：加强体育锻炼，如散步、打太极拳等活动，有利于增强体质，提高人体对疾病的抵抗力。
      起居有常
（1）顺应气候，春夏宜凉，冬天宜温，温凉适中，切不可因夏天防暑而过于贪凉；冬天防寒而过于贪暖而反致寒、暑之邪侵袭。
（2）环境宜清静、清洁、并要注意空气流通，保持新鲜空气。
（3）居处不宜潮湿。
（4）衣服要随气候的变化而及时增减，使之与气候相适应。
（5）合理用药：临证治病，药不可不用，亦不可乱用。对证用药一要抓住时机，及时治疗，二是辩证要准，药要对证。无论内治或外治，方药与病情应丝丝入扣，药随证转，祛邪务尽，护正恰到好处，使邪祛正安，病必全愈。
(二)关于喉癌
　　喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，北方地区发病率高，以男性居多，可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、癌前期病变、性激素有关。
　　主要临床表现为声嘶、痰中带血，严重时出现咽喉部疼痛、呼吸困难、颈淋巴结肿大等。
　　检查主要有间接喉镜、纤维喉镜检查，可疑病变者行病理活检。喉部CT、MRI检查有助于了解癌肿的浸润范围。
　　喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。手术是治疗喉癌的主要手段，在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能以提高病人的生存质量。