肺癌加慢阻肺晚期患者为何如此脆弱，发烧都能威胁生命，如何避免

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

就在刚才胡医生抢救了一个病人，患者诊断肺癌不久，肿瘤已经长入气管内导致一部分肺萎陷（肺不张）并失去了功能，这使患者本已捉襟见肘的肺功能更加雪上加霜

平时就喘得呼哧呼哧的，今天突然出现发热，气更加喘不过来，几乎要昏迷了，经过一些列抢救才好转，为什么会出现这种情况呢？紧急抽了血检查，发现了问题所在，患者血液中的二氧化碳太高了。

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我们肺的功能是吸入氧气排出二氧化碳，这种功能的维持有赖于气道的通畅度，而气道是由气管和各级支气管以及细支气管组成的，气管堵塞的情况比较少，主要见于异物呛入或者喉头水肿，这时候会发生急性呼吸衰竭，甚至导致死亡

我们国家每年都会有很多儿童因呛入异物而去世。小的或者细支气管堵塞主要由吸烟导致，长期吸入香烟烟雾会不断地毒害细支气管管壁，使其逐渐增厚沾满“油污”，逐渐就吸不动气了，最终进入肺气肿甚至慢阻肺状态。

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慢阻肺患者常会出现气喘的症状，是一种慢性肺部疾病，大部分患者无法像正常人那样生活学习和工作，更坏的一点是，这个病比正常人更容易患肺癌

一旦发生肺癌，就有可能压迫气管或者堵塞气管而使一部分肺失去功能，本来就不够用的肺功能更加不够用了，氧气吸不进，二氧化碳排不出，最终导致II型呼吸衰竭，患者会逐渐进入昏迷状态，是二氧化碳抑制大脑功能导致的，是一种二氧化碳中毒表现，和烧炭自杀是一个机理。

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慢阻肺合并肺癌相互加重导致严重缺氧和二氧化碳中毒，如果在出现发热，就更加严重了，为什么这么说呢？

发热意味着人体的各种代谢速度加快，这个很好理解，因为人体的各种生理病理过程本质上都是化学反应，学过化学的人都知道化学反应速度随着温度的上升而加快

因此，人体在发热时，消耗氧气的速度加快，产生二氧化碳的速度也加快，所以发热会加重患者的症状，使气喘更加严重甚至加重呼吸衰竭的程度，有可能导致死亡。

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有些人觉得肺炎怎么会导致死亡呢？现在医学这么发达，得个肺炎也会死人吗？

大家如果读了上面的内容就知道，如果肺部本身有慢性疾病，如果再出现肺炎，使肺功能进一步下降，同时出现发热，人体需氧量增加，废气难以排出，就会导致一部分患者病情呈急进性加重，甚至死亡。

每年都有患者因为得肺炎住入重症监护室，甚至有不少病人因此抢救不过来，所以防治肺部感染对于慢阻肺患者非常重要，平时要注意，雾霾天不要出门，人多的地方不要去

注意休息，注意营养，戒烟戒酒，提高免疫力，辛辣的不要吃，容易过敏的不要吃，可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，这样可以有效预防病情加重，减少肺部感染几率，降低死亡率。

胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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