解锁溺水后急救的正确姿势

原创 启明中心 启明健康俱乐部

天气逐渐转暖，不少朋友已经把游泳的装备都准备好了。虽然游泳是很好的健身活动，但是我们要注意游泳中有可能会发生的危险情况，那就是溺水。

世界卫生组织(WHO)报告说：“每小时有40多人溺水死亡；每年共有372000人溺水死亡。”而夏季，是溺水最高发的季节。《全球溺水报告》中得出以下结果：

全球半数以上溺水死亡者不足25岁；五岁以下儿童溺水率最高。所以，“夏季、儿童、高发”，这些也成为我们今天科普的关键词。

10种迹象辨别溺水者

但是事实相反，很多溺水者因为紧张，肌肉僵硬，喊不出来，根本无法挣扎和呼救，最终“安静地”站在水里死去！

溺水者的营救黄金时间是事发30秒。如能及时发现溺水迹象，生命或可挽回！

如何辨别溺水者？牢记这10种迹象

◆头被浸没于水下◆

◆头向后倾斜嘴巴露出水面张开◆

◆双眼无神，无法聚焦◆

◆紧闭双眼◆

◆头发盖住了前额或眼睛◆

◆看似直立于水中，腿无法运动◆

◆呼吸急促或痉挛◆

◆试图游向某个方向却无任何前进◆

◆试图翻转身体◆

◆做出类似攀爬梯子的动作◆

所以，即便这个人看起来不像溺水，只是在“发呆”，但如果对询问没有反应，就需要立即施以援手。

而小孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声就要提高警惕了。

溺水者起初会出于反射而屏住呼吸，在这一过程中，溺水者会反复吞水。随着屏气的进行，溺水者会出现缺氧。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减少，水被吸入肺内。

溺水最关键的病理生理特征是心脏骤停前因低氧而出现的心动过缓。通过给予仅通气的复苏以纠正低氧血症至关重要，而纠正缺氧本身也可导致自主呼吸或循环的恢复。

旁观者在初步营救和复苏中发挥着关键作用。

与此同时，旁观者在尝试营救时也易于发生死亡，通常见于冲浪或急流水域。

1、只要有可能，旁观者尽量不要实施下水营救，告诉溺水者试图接近递给的救援设施（如木棍或衣服），如果溺水者离岸不远那么扔绳索或漂浮救援设施也是可行的。

2、如果不得不下水营救，可借助于浮力救援设备或船接近溺水者。两人一同下水施救比单人施救更安全。

3、千万不要一头扎进水里去救人，因为这样一来你可能失去与溺水者保持视觉接触，并且有可能增加脊柱损伤的风险。

溺水救援三原则，要牢牢记住

1. 岸上救优于下水救；

2. 器械救优于徒手救；

3. 团队救优于个人救。

溺水急救

溺水急救前应先判断反应，如无没有反应，则应遵循A-B-C-D 顺序,即开放气道、人工呼吸、胸外按压、早期除颤。

（A）开放气道

上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。不应为患者实施各种方法的倒水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法。

将患者置于平卧位（放在坚硬的平面上）。

（B）人工通气

用5到10秒观察胸廓是否有隆起，如果没有呼吸或仅有喘息，应尽快给予2次人工通气。

如果，患者口鼻可涌出大量泡沫状物质,无需浪费时间去擦抹,应抓紧时间进行复苏。

（C） 胸外按压

胸外按压30次，按压与通气比为30:2。（即30次按压搭配2次人工呼吸）。

推荐成人按压深度5~6 cm，按压频率100-120次/分钟。

（D）早期除颤

自动体外除颤器( AED)在公共场合分布广泛，且操作简单，应尽快拿到并使用AED。

将患者胸壁擦干后，再连上AED电极片。如果患者在水中，使用AED 时应将患者脱离水源。但当患者躺在雪中或冰上时仍可以常规使用AED。

如果患者恢复呼吸，但没有反应，将患者翻至侧卧位（恢复体位），以防止发生呕吐后引起气道梗塞。

总结流程：

（1）判断反应

（2）如果没有反应，呼叫援助并拨打120

（3）判断呼吸、脉搏(仅限专业人员，非专业人员不必强求)

（4）开放气道

（5）人工呼吸

（6）心肺复苏

（7）运用AED

游泳是很好的健身运动，但是切记不要到野外无人的池塘或河流中游泳。家长带小朋友游泳的时候一定要密切关注其活动轨迹，避免发生意外。

供稿医生

苏爱萍

启明青年医生公益发展中心会员医生

苏爱萍

个人简历

神经病学硕士

上海交通大学医学院附属仁济医院讲师

国家二级心理咨询师

ACI国际注册企业内训师（CEIT）

美国心脏协会生命支持导师

ITLS导师

NDLS导师

12355青春守护者计划讲师

卫计委医苑新星讲师

原标题：《解锁溺水后急救的正确姿势》

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