干细胞疗法治疗类风湿关节炎，是最好的办法吗？（科普篇）

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干细胞疗法治疗类风湿关节炎，是最好的办法吗？

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现 状

类风湿关节炎是一种致残性非常强的关节炎，曾一度被称为“不死的癌症”。但近30年，随着优化甲氨蝶呤等慢作用药物的使用、生物制剂的诞生和JAK抑制剂应用，类风湿关节炎的治疗效果已经发生天翻地覆的变化。近年来，干细胞疗法被试验性的应用于临床，由于媒体抢眼球的报道方式，让很多病友跃跃欲试，甚至想停掉现在的药物，去使用干细胞疗法。

干细胞疗法其实是非常复杂的、具有广阔前景的技术。为了让没有医学背景的病友能够大概了解干细胞疗法，咱们尽量少用专业术语。首先看看什么是干细胞，所谓干细胞是一类具有 自我更新能力的原始细胞群体，具有 组织修复和分化再生的能力。干细胞有望实现创伤和病理组织的修复、解决各种疑难杂症，为医学界带来颠覆性改变。干细胞具有免疫调节、组织修复和抗炎作用，这与类风湿关节炎的发病机制似乎一一对应。类风湿关节炎是多种免疫细胞功能异常所致，而干细胞疗法可以让这些免疫向正常方向转化；类风湿关节炎可以导致关节软骨、骨的破坏，而干细胞疗法却可以修复软骨和骨；类风湿关节炎是一种炎症性关节炎，表现为促炎因子增加和抑炎因子减少，而干细胞疗法可以减少促炎因子产生，增加抑制炎症的因子。因此，从理论上来看，干细胞疗法貌似为类风湿关节炎量身定制的一样。

既然理论上，干细胞疗法可能治疗类风湿关节炎。咱们就先在动物模型上试验一下吧。很多研究，在小鼠类风湿关节炎模型上发现，干细胞疗法可以有效抑制滑膜炎（类风湿关节炎的病理本质），减少TNF-α，IL-6等促炎因子，甚至有研究提示还可以减少骨破坏。既然动物模型有效，就在人体上用用吧。个别临床中心，开始把干细胞疗法应用于临床，将传统经典疗法无效的类风湿关节炎患者使用干细胞疗法。的确，很多患者疾病活动度得到了快速好转，研究结果令人兴奋。

然而，目前干细胞疗法仍处于初级阶段，很多问题未得到解决，因此，目前干细胞疗法仍未被官方批准应用于临床。至少存在以下问题：第一，目前发表的文章中，多为单中心、小样本研究，很多研究缺少对照，目前有效的结论仍需进一步研究进行论证。第二，不同研究干细胞疗法的方案差异很大，比如干细胞数量、注射方法、疗程等均不一样，必须解决标准化问题。第三，干细胞易受周围环境影响，并且在急性炎性风暴中，会改变干细胞的免疫调节功能同时会使移植存活率下降。导致异基因干细胞在移植宿主内由抗炎作用转变为致炎作用。第四，干细胞疗法存在风险。所有的治疗都有利有弊，但未经证实的干细胞治疗可能存在极大风险。例如，2016年FDA公开研讨会上讨论了几例严重的不良事件，如一名患者因在眼睛内注射干细胞而失明、一名患者在脊髓内注射干细胞导致脊柱肿瘤。其他安全隐患包括：注射部位反应；细胞从放置部位移动到其他部位，并分化和增殖为错误的细胞类型；细胞未按预期工作；肿瘤生长。

总 结

综上所述，干细胞疗法虽然在小样本的研究中发现对类风湿关节炎有一定的治疗作用。但目前仍缺少标准方案，也存在较多的不确定性和无法预测的安全性问题。目前干细胞疗法仍处于研究阶段，未被官方批准广泛应用于临床。一些非法的干细胞治疗机构利用一些患者渴求治愈和治疗疑难杂症的心理，向他们兜售未经批准和未经证实的干细胞产品，将干细胞宣传为能治愈一切疾病的“灵丹妙药”。希望广大患者正确认识干细胞疗法，不要被不法商贩误入歧途。

参考文献：

来源： 风湿科普大全

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