本文由山东医学高等专科学校附属医院 郭应龙 医师原创

漫长的人生道路中,人被动物咬伤是不可避免的事情，动物牙齿锋利，力量较大,会使伤口造成软组织甚至骨骼的破坏,还可能会大出血。另一方面,动物的口腔里含有较多的致病菌,还沾着较多的泥土和污物,所以伤口容易合并化脓感染,甚至会发生破伤风、狂犬病等。及时采取有效的救助措施，可以救命。

一、现场大量自来水或者肥皂水冲洗

如果被疯动物咬伤抓伤，有致命的危险，要迅速进行处理。凡是不能确定伤人动物为健康动物的，应该马上把脏血挤出，别让血存在伤口里,否则容易引起感染。

受伤者应该尽快用20%的肥皂水彻底清洗伤口,再用大量清水冲洗,清洗和冲洗时间不少于20分钟。然后用碘伏消毒伤口及周围皮肤。

二、医院处理伤口

现场紧急处理后或者伤口大，出血多，需要紧急去医院进一步治疗，只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不必包扎。伤口较大或者面部重伤影响面容时，在做完清创消毒后，作松散的缝合和包扎，若伤口深、创面大,应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤口深的需要注射破伤风疫苗，如果伤口比较浅,破伤风针可以不必注射。

其中如果鼠咬伤、抓伤、食用被老鼠污染的食物、吸入鼠类排泄物、分泌物挥发入空气所形成的气溶胶，都可以被感染肾综合症出血热。本病以损害肾脏为主，病情严重者，可累及多个脏器，直至死亡。

临床上以短期发热，继之出现出血和急性肾功能衰竭等为其主要表现。老鼠的牙齿是很脏的，因此伤口发炎是肯定的，如果出现发烧症状，就应该密切注意。

三、接种狂犬病疫苗

一切温血动物都可以使人类感染上狂犬病，如果人们被温血哺乳动物所伤,最好是全程注射人用狂犬病疫苗。创伤严重或者发生在头、面、手、颈等处，在消毒处理的基础上，严格进行过敏试验皮试阴性后，必须在伤口缝合前立即在伤口周围做抗狂犬病免疫血清浸润注射或者免疫球蛋白浸润伤口，数小时后再予以缝合和包扎。

人被疯动物咬伤后，还应该立即到狂犬病防治门诊接种狂犬病疫苗并保证全程足量接种，疫苗接种后应检测抗体是否产生，如果没有抗体产生或者抗体的滴度过低，应该继续接种。

四、狂犬病毒特点

狂犬病毒主要是在动物的唾液里,且含量最高，如果人被它们咬了，就会染上病毒。但染上病毒并不意味着一定会发病，如果染上的病毒量不大，毒力不强，而且身体的免疫力强，就可能不发病，而成为隐性感染者。

狂犬病病毒的毒力非常强，而且病毒一旦进入人体内，主要攻击大脑和神经组织，且沿着人体神经的走向游走，所以攻击的目标就扩散到包括小脑、脊椎、肾、内脏等几乎所有的神经组织，导致中枢神经衰竭，所以几乎无法抢救，死亡率相当高。虽然虽然狂犬病发病率特别低，一旦发病几乎就是100%的死亡。但并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒,看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。

在伤者注射狂犬疫苗期间，要忌酒浓茶及辛辣刺激性食物，避免剧烈运动在全程注射完狂犬疫苗后的半个月左右到医院去，空腹抽取2毫升的血液检测是否产生抗体，如果检查结果抗体为阳性，说明机体已产生抗狂犬病抗体，说明注射的疫苗对这次犬伤有免疫作用，如果没有产生抗体为阴性，则应加强注射一到两支疫苗，再验血，直至产生抗体为止。

五、疫苗注射注意事项

对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者,也应该按接种程序接种疫苗。一般咬伤者当天和第3天、第7天、第14天和第28天各注射一剂狂犬病疫苗,儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌,婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射,禁止进行臀部注射。

全程接种狂犬疫苗后1年内的人，如果再次被动物咬伤，应该在咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过1年再次被咬伤者，应接种全程疫苗。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者，则应该在受伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗此外，对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能低下者，仍应进行全程免疫。

其中，如果被猴咬伤，对于外伤严重及免疫功能低下者，应在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射猴子源性抗毒血清或者人源免疫球蛋白。

但是在注射猴子源性抗毒血清前,必须严格进行过敏试验。方法是使用抗毒血清110~100稀释血清0.1毫升做皮内注射，若30分钟后皮丘红晕小于1厘米为阴性反应，可注射完全量，如果皮丘红晕大于1厘米为阳性反应，可以采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量，或者改用人源免疫球蛋白。

注射猴子源性抗毒血清应与首针疫苗接种同时进行。7天内注射血清有效。

避免在接种疫苗前一天以上注射抗毒血清。不要把猴子源性抗毒血清和狂犬病疫苗注射在同一部位,严禁将猴子源性抗毒血清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。返回搜狐，查看更多