糖尿病的金指标，糖化血红蛋白值，你知道多少

糖尿病分型及其并发症

糖尿病目前国际上通用的是世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，主要分为四型：1 型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其它特殊类型的糖尿病。

糖尿病及其并发症已经成为危害公众健康的主要疾病之一，控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症的重要措施之一。

1 型糖尿病与2型糖尿病区别

通常我们说起的糖尿病是指2 型糖尿病，该病由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，在高血糖作用下，出现大血管( 如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等，进而危害心脏、肾脏，眼睛等器官。

什么是糖化血红蛋白（HbA1c）

正常人有三种血红蛋白：HbA 、HbF、HbA2，成人红细胞中主要含有HbA，HbA 有3 种类型：HbA1a 、HbA1b、HbA1c，合称为糖化血红蛋白。HbA1c 是葡萄糖化血红蛋白，另两种是其他糖形成的糖化红蛋白。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，血糖高，糖化血红蛋白就高，正常红细胞在体内存在的平均时间为120 天，故HbA1c 亦可持续存在120天，它反映的不是一个时间点的血糖，而是过去2-3个月的平均血糖水平和血糖代谢的总体情况，其测定结果不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响，是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。

糖化血红蛋白值及临床意义

正常人：<5.7 % ；糖尿病前期：5.7-6.4% ；糖尿病：>6.4%

糖化血红蛋白与血糖控制关系

中国2型糖尿病患者糖化

血红蛋白HbA1c目标建议

中华医学会内分泌学分会在2011 年发布了《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》，根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。

中国2 型糖尿病患者糖化血红蛋白HbA1c目标建议

ADA （美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为≤6.5%。

我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5% 以下。

对大多数非妊娠成年2 型糖尿病患者，合理的 HbA1c 控制目标为<7%

更严格的HbA1c 控制目标 ( 如<6.5%，甚或尽可能接近正常 ) 适合于病程较短、预期 寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2 型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应

相对宽松的HbA1c 目标 ( 如<8.0%) 更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症

多久需要检测一次糖化血红蛋白

HbA1c 在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。

标准的HbA1c 检测方法的正常参考值为4%~6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。

每一位2 型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。

对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c 的检测结果是不可靠的。

控制糖化血红蛋白有什么好处

较低的HbA1c 水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。

2 型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%时，卒中风险降低12%，患心衰的可能性降低16%，眼睛、肾等微血管并发症降低37%，因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

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