医保局：新冠肺炎患者医保报销，个人不花一分钱（附报销流程）

疫情蔓延以来，全国各地的确诊病例达到数万例，这不得不让我们担心，患者的医疗报销问题，特别是参加了医保的大家，很是想了解 新型冠状病毒肺炎治疗费用。

为此国家医疗保障局、财政部、国家卫生健康委办公厅发布了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》和《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》两个通知，对于常见的医保报销问题，做了如下解答：

1､肺炎确诊患者的医疗费用是否可以全额报销？

根据《通知》第二条，对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。

2､疑似患者的医疗费用是否可以全额报销？

根据《补充通知》第二条，在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，疫情流行期间，对于卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，中央财政视情给予适当补助。

北京市医疗保障局表示，确诊和疑似新型冠状病毒肺炎感染的患者，在本市定点医疗机构产生的所有费用，个人支付的部分，统一由定点医疗机构记账。疫情结束后，由市医保局和市财政局统一清算。

也就是说个人不用支付一分钱。

337个诊疗项目和66个药品，全部临时纳入北京市医保报销范围。为保证医院资金链充足，北京市医保局已向全市近600家大医院，预付2月份资金42个亿。

一场疫情，让医保这个字眼，又深深印在我们脑海里。

特别是像现在疫情这么严重，各公司的HR小伙伴们，一定要提高警惕。该给员工缴纳的五险一金，一定要确保员工享有该得的权益。

针对医保的缴纳和报销问题，下面几点需要提醒大家注意。

现在，刷医保卡就可以结算医疗费用，许多地方也实现了异地就医费直接结算，非常快捷方便。

结算时，医院会为患者出具一张医保结算单，上面标明了此次住院患者花了多少钱，医保报了多少钱。

但许多人对拿到手的结算单并不是很了解，拿着报销结算单发懵，就是因为看不懂单据上的各种名词，四处询问报销细节：

自付一、自付二、自费是什么意思？

起付金额和超封顶金额是怎么回事?

住院费能够报销多少？

......

教你读懂医保结算单

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此各地医保报销的具体细节不尽相同。但是医保报销单上的一些专业词语是相同的。

比如：起付标准、自费药品、基本医疗之外费用等。今天就帮大家解析一下，结算单上各个费用名称，来帮助大家迅速读懂医保报销：

看懂这张表，上面的很多概念就不会混淆了。

比如自付和自费，简单来说，这两项都是需要个人支付的费用。

“自费”就是医保不能报销需要自己出钱的费用；

“自付”是在医保费用的报销过程中产生的需要自己出钱的费用。就是上图中的起付金额、超过起付金额的个人支付比例部分、超过年度统筹限额部分等费用。

医保报销的前提条件

图片来源公众号：人力曰

参保人可报销的定点医院范围一览表

图片来源：SCIE《二级社保管理师》培训教材

参保人可报销的药品范围一览表

图片来源：SCIE《二级社保管理师》培训教材

医保报销比例

以北京为例：

门诊费用

图片来源：SCIE《三级社保管理师》培训课件

注意：北京门诊起付线为1800元，年度内基本医疗最高支付限额为2万。

住院费用

图片来源：SCIE《三级社保管理师》培训课件

注意：北京住院起付线为1300元，年度内最高支付限额为40万。

医保报销相关Q&A

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

Q1：城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

A1：超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

Q2：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如员工小张住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？

A2：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小张报销为：（20000-1300）x 85%=15895元。

Q3：小张如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？

A3：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小张报销为：（20000-1300）x 87%=16269元

Q4：小张如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？

A4：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小张报销为：（20000-1300）x 90%=16830元

注：具体报销还需按照（比如按照本文第二部分实情）实际情况计算确定，仅供参考。返回搜狐，查看更多