左旋多巴是多巴胺的前体，外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。

左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、僵直、运动迟缓等均有较好疗效。加上强效性、前期副作用较少等特点，它几乎成为了每个帕金森病患者在治疗中不可或缺的药物。

那么帕金森病患者采用左旋多巴治疗的过程中要注意些什么，在饮食上又有什么禁忌呢？

服用左旋多巴治疗需谨慎

虽然左旋多巴在前期治疗的效果显著，但是随着用药的时间延长和剂量增大，其治疗效果随着下降，且所伴随的恶心、低血压等副作用也会日渐突显；服用药物三到五年后，患者可能会出现“异动”“剂末现象”“开关现象”等症状。

所以左旋多巴的用药用量必须谨遵医嘱，切勿私自停药、随意增减剂量等。

1.饭前还是饭后服用左旋多巴？

无胃肠道疾病的患者，应在饭前服药，可以充分吸收药物，效果好。

有胃肠道疾病的患者，应该在饭中或饭后服用以避免胃肠道反应，但效果差。同时需要控制饮食中的蛋白质的摄取量和时间，因蛋白质可影响左旋多巴进入脑内起效。

2.睡前是否要服用左旋多巴？

对于早晨起来运动困难，以及在夜间因为肢体僵硬、疼痛导致睡眠障碍等的患者，建议考虑睡前服用左旋多巴。

3.如何确定左旋多巴的剂量？

建议在满足生活质量的前提下，尽量小剂量，同时要避免剂量过小无疗效，而副作用依然存在的情况。

左旋多巴等效剂量换算

帕金森药物通过不同的方式影响着左旋多巴的作用，评估这些药物效力强弱的指标，叫做左旋多巴等效剂量。

下表为不同类药物之间替换时的剂量参考依据，患者用药可查询此表为依据。（具体用药一定要询问医生，不能仅仅根据左旋多巴含量进行用药）

（点击图片可查看大图）

具体换算可参考以下假设

假设：某患者服用美多芭1片（含多巴200mg)，森福罗0.5mg，金刚烷胺100mg，那么他所服用的总的左旋多巴含量为

注意每种药物有不同的作用机理，请根据病情进行调整。

这几类药物不能与左旋多巴合用

1.维生素B6

维生素B6会使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快，而减少左旋多巴进入脑内，降低其疗效。

因此，应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。但是，对复方左旋多巴影响不大。

2.利血平及其复方制剂

利血平及其复方制剂(如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等)应避免使用，因能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭。在无帕金森氏病的高血压患者，长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。

3.安定类及吩噻嗪类药物

安定类及吩噻嗪类药物可拮抗左旋多巴的作用，应尽量避免使用，包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压，故不宜同时应用。

4.非选择性单胺氧化酶抑制剂

非选择性单胺氧化酶抑制剂可阻碍多巴胺和其它儿茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热。因此，在使用左旋多巴前至少提前2周停用这类药物，如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。

而B型单胺氧化酶抑制剂(如思吉宁或金思平，日剂量在20mg以下)，一般不会引起血压升高。

5.三环类抗抑郁药

如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律紊乱，特别是老年患者更易出现，应避免使用。

服用左旋多巴饮食上也有讲究

正确的饮食习惯和适当的营养保健对于帕金森病患者都可以带来临床的获益。

1.服用左旋多巴的患者要多吃蚕豆

蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和卡比多巴复合物（如息宁）的释放时间从通常的2小时延长至5小时。

蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需进一步的实验证明。

2.服用左旋多巴要少吃这些食物

限量吃肉类

由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需要限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1个鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。

肉类食物可以分配在早、晚、或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更加，也可以尝试一天中只在晚餐后安排蛋白质丰富的食物。尽量不吃肥肉、荤油、和动物内脏，用植物油烹调食物

不吃肥肉、荤油和动物内脏

限制动物性脂肪有助于防止由于饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。

饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

3.服药出现不适时的饮食注意

可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。

另外有的患者服药后不自主运动症状会加重，因此可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变做相应的调整。如患者同时患有其他疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。返回搜狐，查看更多