产妇坠楼：医院应承担何种责任

编者按

这些天，最热和最痛心的莫过于陕西省榆林市产妇跳楼自杀事件！目前，事件陷入罗生门，家属和医院双方各执一词，广大网友们情绪忽左忽右，舆情跟着不断反复。

不管怎么说，这都是一起谁都不愿意看到的悲剧，也应该是一起完全可以避免的悲剧。

在这起事件中，产妇、家属和医院，到底谁具有决定剖宫产的权力？谁的签字才有效？如果谁都不同意和签字，医院是否就可以放任产妇的疼痛、使其绝望进而选择自杀？

一位产妇，历经令人绝望的疼痛，几番请求剖腹产遭拒，终从医院窗口一跃而下“自杀”身亡，不仅引起了众多网友对家属无情和医院不负责任的声讨和指责，也在法律界引发争议：榆林“产妇坠楼”事件中，医院到底应付什么样的责任？

8月31日，榆林市第一医院绥德院区妇产科里，产妇马女士跳楼身亡。

根据院方声明，该产妇26岁，因停经41+1周入院待产，医院多次建议行剖宫产终止妊娠，家属均明确拒绝，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。“最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。”

孕妇丈夫延先生否认了院方的说法，称家属曾先后两次同意实施剖腹产，但医院回说“快要生了，不用剖腹产”。

医院、家属各执一词，产妇坠楼真相陷入“罗生门”。谁真谁假，或者对同一事件的不同解释，主要是关系到责任认定的问题。

9月7日，榆林市官方公布了产妇坠楼事件初步调查结果。初步调查认为，产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。

官方表示，产妇跳楼事件暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。

按照官方的说法，医院仅仅只承担了患者死亡的监护责任，但“诊疗措施合理”“抢救过程符合诊疗规范要求”，这一点小编是不认同的。

小编认为，医院并未尽到其应有的职责，不是全力而为地救死扶伤，而是出于某种现实因素的考量，为了规避风险而采取消极被动的医疗措施，侧面上推动了产妇坠楼悲剧的发生。

（一）仅仅患者本人签字，就不能进行剖腹产等手术吗？

《侵权责任法》第55条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”

上述规定表明，患者本人有权知道病情和医疗措施，并有权自主作出决定。即使某些病人在入院时将此知情同意权委托给了家属行使，但家属代做决定的权利仍然来源于病人，二者矛盾时，医生应尊重病人自己的意愿。

患者的自决权是极其重要的权利，表明毎个个体都是独立的、自主的，尤其在生病时，这一权利依旧属于自己，而不能被家属剥夺，由家属代为决定生死。作为医生，应当知晓并充分尊重患者的自决权。

（二）为何医院要家属的同意才能做手术？病人意识清醒就不能做决定吗？

小编认为，对于是否施行手术，享有最终决定权的既不是病人，也不是家属，而是医院。

《医疗机构管理条例》第三十三条规定，“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。”该规定虽需经患者同意了，但还要亲属或关系人同意，本案中出现的是丈夫签字，根据公开信息披露，但丈夫的意见最初与患者是相反的。

但《条例》第三十三条后面还增加有这样一句：“无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”这告诉我们，当亲属无法与患者达成一致时，医疗机构应当根据病情及危险性做出判断，更应当尊重患者的意见，采取紧急治疗措施。

不仅如此，在《医疗机构管理条例》发布之后国家立法机关通过的《中华人民共和国侵权责任法》第五十六条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”

法律其实早已明确规定，是否做手术，最终决定权不在家属手里而在医院手中，并为医院实施合理的抢救措施提供了法律保障。

但现实中，为何医院还一再把家属签字看得如此重要，越过了意识完全清醒的病人本身？

小编认为：一方面，医院在规避风险，把手术的责任巧妙地“转移”到家属身上；另一方面，层出不穷的医闹让无过错的医院动辄数百万赔偿，以至于每家医院每个医生都心有戚戚。

手术是有风险的，也可能会有一些并发症；一旦没有家属签字而出了意外，对于医院来说就是巨大的风险——哪怕从医疗上来说，医院没有过错。

也正是因为这样的先例太多，普遍来说，医院都是“十年怕井绳”，有事没事、先签字再说。

也正是因为这些客观事实的存在，不以真相为准绳、不以法律为准绳、不以产妇的生命权为准绳，而是男方家属的意愿为准绳、以撇清责任为准绳、以无需负责为准绳的“家属签字”，才成为一种客观的现实。

应当说，此次“产妇坠楼”案件，家属和医院双方都有莫大的责任：一方面，家属出于某种利弊权衡，或省钱，或保证胎儿的健康，或其他原因，始终拒绝产妇进行剖腹产；另一方面，医院的各种顺产指标引导医院盲目拖沓、不及时采取正确措施，实际上为变相地把选择的责任转移给产妇家属，暴露出医疗制度的缺陷。

不管怎么说，该案件不仅是对社会上的婚育女性的警醒，也是对当今医疗制度的审判。

小编认为，医院应用于承担起作为社会医疗机构的责任，无论有何种顾虑，都应以患者的生命为重。毕竟痛苦是痛苦，对痛苦的思考才是财富。

（立法网新媒体中心　吴悠/文）返回搜狐，查看更多