来源：温州医科大学附属第一医院
作者：林孝华
每天看到沙发上、地板上、浴室里散落的头发，你是否黯然神伤？每次路过电梯、车站、商场看到植发广告你是否也怦然心动？
「脱发」已成为时下年轻人最有共鸣的话题之一。据数据显示，全国有超过2.5亿脱发群体，男性约1.63亿，女性约0.88亿，更有60%以上的人群25岁左右就开始脱发。

文章插图
为什么会脱发？其实脱发并不是什么新鲜事，从古至今对脱发的记录和研究都从未停止。只是随着社会的高速发展，大家在工作和学习中的压力越来越大，饮食文化过于复杂，造成脱发性疾病发病率逐渐上升，发病年龄逐渐减小，对大家的日常生活和人际交往造成愈发严重的困扰，大家对“头”等大事的关注才越来越多。

文章插图
首先要明确，脱发并不是一种疾病，而是一类以头部毛发减少为特征的疾病，它包括雄激素性脱发( 脂溢性脱发） 、内分泌脱发、营养学脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、症状性脱发、先天性脱发、季节性脱发等。
每种脱发类型的病因都不尽相同。从病因机制来说，常见的脱发机制有这么几类：感染与血流灌注异常，激素代谢调节机制，神经应激机制，遗传表达机制等。
感染与血流灌注异常
毛发的生长和再生有赖于毛囊充足的营养供血，头皮毛囊的正常营养供给不足是脱发的重要原因。头皮生态环境的破坏也是导致脱发的重要原因，细菌、真菌的感染，病毒的侵蚀都能导致毛囊的损伤，临床表现为头皮瘙痒发红，发根处皮脂屑堆积，头发从发根处2-3mm折断。
激素代谢调节机制异常
目前的研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素。尽管如此，但几乎所有的雄激素性脱发患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。这是由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和Ⅰ或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。值得注意的是，“脱发”强调的是头发脱落的过程和症状，“秃发”强调的是结果和状态。如果不能及时治疗脱发，“秃”如其来的光头那是不可避免了。
神经应激机制
神经应激机制是近些年在实验室提出的新假说，实验室研究提示，神经源性和神经内分泌因子在斑秃发病与复发中起的作用，影响到炎症细胞因子的生成和破坏免疫系统的平衡，从而影响斑秃的病程发展和严重程度。
遗传表达机制
遗传雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因遗传疾病，国内的流行病学调查显示，患者家族中有遗传史的占有53.3%-63.9%。遗传表达机制研究的是雄激素受体基因多态性与雄激素性脱发的关系。
说了这么多，回到生活中来，大家最关心的应该还是该如何保住我们的头发呢？
该如何治疗脱发？我们以发病率最高的雄激素性脱发（脂溢性脱发）为例，来谈谈该怎么治疗。
药物治疗
非那雄胺
非那雄胺是一种4-氮杂甾体化合物，它可以抑制Ⅱ型5α-还原酶，抑制睾酮还原为双氢睾酮。连续服用6~12个月以上会有比较明显的效果。只是有1.5%的概率会出现男性功能减退，而且这是孕妇禁用的药，女生也不适用。

文章插图
非那雄胺原理
螺内酯
螺内酯也仅适用于部分女性患者，它主要减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微竞争作用。
米诺地尔
米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。但是很多人用了之后发现，原来掉得还行，用完掉得更夸张。

文章插图
米诺地尔原理
实际上，这是一个不破不立的阶段，米诺地尔会使毛发加速进入休止期，并促其进入生长期，才出现“狂脱”现象。同时，也只有细毛软毛脱落，才能长出健康的新发。
中胚层疗法
自体富血小板血浆（PRP）注射疗法是近些年兴起的脱发治疗手段之一。自体富血小板血浆是自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍的浓缩物。PRP一经激活，血小板内的α颗粒将会释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用。但由于制备方法尚未统一标准，有效率也尚不统一。

• 男子|【寻医在厦门】男子本想治脱发 却被查出患甲亢
• 毛发|脱发怎么办？专家指出：“植发+养护”形成治脱闭环
• 是真的吗|3大恶习，是脱发的“催化剂”！如果不想拖到秃头，赶紧改掉
• 张翼飞|警惕！男子中年脱发，就医时意外查出竟患了这种病…
• 食物|常吃7种食物减少脱发、促进头发生长，为了健康不妨了解一下
• 雄性激素|为啥有些女生会长胡子，还会脱发？或是多囊卵巢综合征在“作祟”
• 油脂|为什么头发越来越少了？济南肤康中研医生：预防脱发坚持5个习惯
• 鹅肉|医生不会告诉你，它是碱性食物，补血防脱发，人到中年可多吃
• 雄激素|男性胸部变大 别羞于启齿
• 退行期|每6个人中就有1人脱发？要想守住发际线，这5件事需要做到位