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未来已来！医疗救护挺进“航空时代”
中国民航报“透视”第11期
话题：航空医疗救护
对于很多人来说，打个“飞的”去开会早已不是什么新鲜事儿，但对于绝大多数人来说，打个“飞的”去治病还是比较少见的。3月22日，民航局和国家卫健委联合印发《航空医疗救护联合试点工作实施方案》，统筹加快推动我国航空医疗救护事业发展。也就是说，可以预见，今后“打飞的”进行医疗救护有望“飞入寻常百姓家”。惊不惊喜？激不激动？
航空医疗救护相比于传统陆地救护有什么优势？航空医疗救护一般使用什么机型？开展航空医疗救护的医护人员需要具备什么条件？本期就和透视小队一起来对航空医疗救护这个新鲜事物做一个全面了解吧。
一、航空医疗救护的优势何在？
所谓航空医疗救护，就是使用装有专用医疗救护设备的飞机或直升机，为抢救患者生命和紧急施救进行的飞行服务。这是将通用航空与医疗急救紧密结合的业务类型，是充分展现通用航空运输工具属性、具有明显公共服务性质的作业类型。
航空医疗救护也被称作“空中救护车”。不过，“空中救护车”与地面救护车在医疗救护方面既有相同点也有不同点。
相同点：两者都拥有专业的医护和运输团队，以专业先进的救护设施和细心周到的服务，为抢救患者生命和紧急施救提供专业服务。
不同点：相比于地面救护车，“空中救护车”主要有三大优势：
优势一：能够有效提高病患的存活率。医学统计显示，重伤者中，67%的人会在25分钟之内死亡，如果受伤者在15分钟内得到良好的救护和治疗，80%的人会保住生命。航空医疗救援可以有效节约医疗时间、有效提升医疗处理质量同时有利于后期进一步医疗处理。
优势二：是最为安全的医疗救援方式。数据证明航空医疗救援的事故率远低于地面救护车救援。
优势三：效率高。根据英国一项研究测算，一架空中救护飞机的运营成本是地面救护车成本的8倍，但其响应服务范围却是后者的17倍。
因此，为应对错综复杂的各类灾害和灾难，保证人民生命财产地安全，特别是日常频发的小规模事故灾难和医疗救助事件，运用飞机这种及时、快速、较少受地域和交通环境限制的救援运输工具开展医疗救援是十分有效和必要的。
航空医疗救援用直升机
Q&A：航空医疗救护仅仅是救护病患么？
答：并不一定哦。我们所说的航空医疗救护，包括投放医护力量到达事故现场进行抢救、从事故现场将病患者运送到医院，也包括医院之间的转运和运送器官、血液、药物或医疗器材等。
二、哪些人可能会用到航空医疗救护？
航空医疗救援的对象主要包括以下三类：
道路交通事故救援
截至2018年底，我国汽车保有量达2.4亿辆，仅次于美国位居世界第二，高速公路总里程已超过美国位居世界第一。目前我国年交通事故总量约20万起，造成死亡近6万人、受伤约22万人，其中每万台车辆死亡率为2.50，比发达国家0.5的死亡率高出5倍。我国城市居民居住与出行相对集中、高速公路纵深较长、国人文明礼让的驾驶习惯尚在养成之中，城市快速路及高速公路一旦发生交通事故，地面交通救援困难，需要发挥航空医疗救援的优势。
生产作业及居民日常突发性疾病救治需求
近年来，虽然我国安全生产事故持续下降，但总量依然较大。与此同时，我国心血管、脑血管患病率持续上升，平均每5个成年人中就有1人患有心血管病。安全事故突发性创伤与心肌梗死、脑出血、心脏病等急危重症患者救治，对时间要求很高，航空医疗救援优势凸显。
游客搜寻救援
近年来，我国旅游接待人数持续增加，根据统计数据，一般游客在旅游活动中发生严重创伤概率为万分之0.3，此类人群也是航空医疗救护的对象之一。
三、谁来为航空医疗救护买单？
航空医疗救护的付费模式主要有三种。
政府拨款
政府直接拨款组建直升机紧急医疗救护机构的做法比较少见，更普遍的是政府向通用航空运营企业购买服务，或者购买保底小时数。
医疗保险
包括强制性医疗保险与商业医疗保险，将航空医疗救援纳入到强制性医疗保险的做法尚不普及，目前更多的是补充性商业医疗保险覆盖航空医疗救援，这在发达国家已经十分常见。我国也已探索推出航空医疗救援商业保险产品，但由于目前航空医疗救援网络尚未建立，这类产品还很难普及。
个人付费
这是最普通、最常见的模式，但单次收费缺乏分摊机制，价格较高，因此也出现了个人向通用航空运营企业购买类似年卡等服务的模式。
四、航空医疗救护一般使用哪些机型？
航空医疗救护所使用的机型主要包括旋翼机（直升机）和固定翼飞机（公务机）两种类型。
直升机能够无需跑道垂直起飞降落，一般广泛应用于应急救援，能够快速到达水路、陆路不可通达的作业现场，实施搜索救援、运载物资和伤员、空中指挥等项工作，是航空应急救援的核心装备。（此处加一张直升机的图）
固定翼飞机（含公务机）凭借其高效、灵活、快捷和舒适的特点，经过专业改装被广泛应用于航空应急医疗救援中。它既能满足洲际转运又可以执行中短程的急救任务，是航空医疗运输的主力军。
总体来说，虽然在转运病患过程中，直升机拥有可以实现“点对点”飞行等优点，但其飞行半径受限制，通常只有500公里左右,加上舱内空间相对小，导致救护设备、药品数量及人员的载荷极为受限。相比之下，固定翼飞机不仅能很好地解决这些问题，而且飞行速度更快、更平稳，也更舒适。
五、从事航空医疗救护工作的医护人员
需要具备什么条件？
这里，透视小队要告诉大家，并不是什么人都可以从事航空医疗救护工作的。专业的事情，需要专业的人来做！！！
开展航空医疗救护的医护人员应当依法开展医疗活动，符合《执业医师法》《护士条例》《医师执业注册管理办法》《护士执业注册管理办法》《院前救护管理办法》规定的条件，依法依规开展航空医疗救护工作。另外，医护人员需要在开展航空医疗救护的医疗机构内依法注册并合法行医，注册医疗机构对医护人员航空医疗救护医疗行为负责。
从事航空医疗救护工作的医护人员需要具备的基本条件和能力包括：
1、年龄应不超过60岁，身体健康，本人自愿，具备航空医疗救援所需的相关专业知识和能力，具有在急诊、重症或院前医疗救护3年以上的工作经验，并通过国家卫健委主管部门授权的航空医疗救援相关培训及考核。
2、熟悉机上医务人员的工作职责、工作范围和工作程序，熟练使用机载医疗设备和通信设备，能对患者进行病情评估、预判及做出相应的治疗计划。
3、掌握航空医疗救护相关的飞行和航空医学基础知识、空运后送专业知识、航空医疗救护紧急处置技术、空运后送的工作程序和方法，包括常见各种危重症处置原则。
4、空中伤病情观察，如空运中医患沟通技巧和空运中血压、脉搏、呼吸、心跳、体温监测和空运中神志、意识的观察；航空医疗救援相关医疗操作技能，如肌肉注射、静脉输液、给氧、吸痰、气管插管和气管切开术、环甲膜穿刺术、心肺复苏术等。
5、体能要求。进行适应性体育锻炼，特别注意增强前庭功能的机能锻炼，提高飞行的适应能力和抗晕机能力。
航空救援飞机上的专业医疗设备
六、我国在航空医疗救护方面现状如何？
航空医疗救护在国外已有一百多年的发展历史，形成了比较成熟的航空医疗救援体系和具有本土特色的发展模式，如德国和瑞士的院前救援模式、澳大利亚的医疗转运模式等。
我国航空医疗救护起步较晚，目前还处于探索阶段，开展专业化航空医疗服务的医疗机构也不是很多。但近几年来，参与其中的通航运营企业数量和机队投入在快速增加，作为一项民生工程和通用航空领域的新兴业态，得到了国家、行业政府、地方政府的重点引导和支持，也引起了社会的普遍关注。
2012年发布的《国务院关于促进民航业发展的若干意见》中明确提出积极发展医疗救助等新兴通用航空服务；2016年5月国务院办公厅《关于促进通用航空业发展的指导意见》中再次提出“鼓励和加强通用航空在抢险救灾、医疗救护等领域的应用”；2016年初，国家卫计委提出了“启动陆海空立体化紧急医学救援网络建设”的工作要求，并于2017年1月12日正式下发《国家突发事件应急体系建设“十三五”规划》。以冬奥会保障为契机，民航华北地区管理局在积极推动京津冀区域航空医疗救援的协同发展；民政部也在积极推动全国航空紧急救援网络的构建。
目前，我国从事航空医疗救护的通航企业共有14家，主要分布在华北、华东、西北和新疆地区，专业用于医疗救护的直升机有102架，其中上海金汇通用航空股份有限公司拥有的架数最多，为58架。
七、我国航空医疗救护的市场前景怎样？
有人预测，航空医疗救护将是我国通航产业发展的下一个蓝海。参照国际经验，结合国情，业内专家对未来航空医疗救护在中国的发展做了预估。到2025年，如果我国能建成中等水平的航空医疗救护覆盖体系，所需要的专业医疗救护固定翼飞机约为150~200架，直升机1000~1300架，机队市值将在400亿~500亿元。到2025年中国每年将使用飞行器救助30万人次，直升机降落高速路救援成为常态，直接运营收入达80亿元人民币。如进一步测算其关联的拉动效应和社会效应，市场规模接近千亿元。
作者：透视小队
文章转载自：中国民航报