在之前的名词解释中，我们介绍过听力零级这个概念，即一组18~25岁的耳科检查正常青年人在各个频率处听到的最小声压级的平均值定为0dB HL，作为纯音测听的基准数值。纯音听力图中的0dB HL就是由听力零级衍生而来。

正常听力耳对不同频率纯音的平均主观反应在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz和8000Hz分别为26.5dB SPL、13.5dB SPL、7.5dB SPL、11.0dB SPL、10.5dB SPL和13.0dB SPL（见图1）。

图2表示，正常听力耳对不同频率纯音的平均主观反应阈（平均听阈，可听见纯音的最小声压级）的声压级值（dB SPL）作为标准的听阈零级，定义为听力零级（0 dB HL）。临床上为了直观听力损失情况将图表倒置就形成了我们现在常用的听力图表示方式，即平均主观反应阈值—听力零级—听力图演变过程。

图3为现在临床使用的完整听力图（红线为正常听阈的dB SPL表示，绿线为听力零级的表示方式）。

  纯音听力图          

为用来标记受试者纯音听力阈值的表格，如下图所示。纯音听力图的横坐标为频率，包括125Hz ~ 8000 Hz范围内倍频程和半倍频程（750kHz、1.5kHz、3kHz、6kHz），纵坐标为听力级HL，范围从-10dB ~ 120 dB。横轴上一个倍频程的宽度与纵轴上0~20dB HL所示的距离等长。此外，记录信息还应包括受试者的姓名、年龄、性别、检查日期、检查者的姓名和其他说明等。

临床上常用的纯音听力图，其纵坐标上的数值从上至下是由小增大的，与我们常见的其他的二维图表有所不同，这是为了便于临床上的诊断。当听力损失程度严重时，听阈值越高，位于图标下方，便于我们更直观的判断受试者的听力损失情况。

标准的纯音听力图应该包括左右两耳的气导和骨导在各频率的听阈值，一般左耳用蓝色标注，右耳用红色标注，左右两耳的气骨导标记符号各不相同，如下图所示。

图4 纯音听力图

  听力曲线            

按人耳对声音的感觉特性，依据声压和频率定出人对声音的主观音响感觉量，称为响度级，单位为方。响度级为响度的相对量，响度级是指某响度与基准响度（1kHz的纯音）相比较而言，单位为方（Phon），1kHz纯音的声压级为0dB SPL时,响度级定为0方，声压级为40dB SPL定为40方。

等响曲线【详见：【听力学名词释义（1）】等响曲线】显示的只是不同声音之间具有相同的响度关系，而没有反映出响度与声音强度之间的量化关系。与声音强度的量化方法一样，响度也可以通过比例尺度的方式来量化（如图）。以1kHz、40dB SPL的纯音为参考强度，其响度为1宋。因此，响度增加一倍为2宋，响度增加4倍为4宋；

响度（宋）与响度级（方）之间的关系，响度1宋等于响度级40方，2宋等于响度级50方，4宋等于响度级60方。响度（宋）与响度级（方）的换算关系如下：

响度与响度级换算列线图以及两者关系的坐标图

图中所示是响度（宋）与响度级（方）两个单位之间的换算列线图以及两者关系的坐标图。注意：在坐标图中，Y轴是以对数尺度标记的，X轴看似不是对数尺度标记，但因为分贝是对数值，所以其实也是对数尺度。在此双对数坐标图中的直线表明，响度与响度级是指数或幂函数的关系。

知识补充：

1、临床上不同听力情况所得到的听力图不相同，根据听力图上气、骨导的听力曲线，将听力损失性质分为以下4大类：

◆听力正常：气、骨导听阈值均≤25dB

◆传导性听力损失：气导阈值与骨导阈值的差值＞10dB，且骨导阈值在正常范围

◆感音神经性听力损失：气导、骨导阈值均超出正常范围，且气骨导差≤10dB

◆混合性听力损失：气导、骨导阈值均在正常范围之外，且气骨导差＞10dB

2、临床上感音神经性听力损失常根据听力曲线的形态，将听力图分为以下几种类型：

3、另外，世界卫生组织（WHO）1997年的标准规定，根据患者双耳500Hz、1kHz、2kHz和4kHz的平均听阈值，选择其中较好耳的平均听阈值，将听力损失程度分为轻度、中度、重度和极重度四级（见下表）[1]。