大白课堂

大白课堂

由协和医学院博士科普团队与北京联合大学艺术学院数字虚拟现实工作室强强联合，采用“动作捕捉系统”和科幻电影制作软件，在北京急救中心知名资深急救专家贾大成老师的指导下，根据最新国际指南，利用六个月的周末时间得以制作完成的我国首部急救科普三维动画系列之心肺复苏，旨在普及医学知识，传播健康理念！

（来源：科普中国）

延伸阅读心肺复苏：每个人都应该掌握的一项必备技能

人人学急救  急救为人人

救命的心肺复苏

心肺复苏术简称CPR,

是针对骤停的心脏和呼吸

采取的救命技术。

目的是为了恢复

患者自主呼吸和自主循环

心肺复苏（CPR）是每个人都应该掌握的一项必备技能。美国心脏协会（AHA）发表声明呼吁，改善心肺复苏培训，能救助更多生命。下面这个视频很短，只有不到 3 分钟，但概括了高质量心肺复苏的 6 个要点。

全球统一的CPR标准技能

AHA声明从 8 个方面提出了改进意见，包括：掌握和熟练心肺复苏，复训周期更短且更频密，不同环境模仿“现实世界”的培训等。

全球统一的CPR标准技能：

• 对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；

• 快速（频率 100～120 次/分）胸外按压；
  

• 用力（深度 5～6 cm）进行胸外按压；

• 胸廓充分回弹；

• 尽量减少按压中断；

• 通气有效但避免过度通气；

• 正确使用体外自动除颤器（AED）；

• 正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。

让我们全程学习如何进行心肺复苏

前提：评估现场环境安全

步骤：

1判断意识

用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。

确定患者意识，注意轻拍重呼

2、检查呼吸

观察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

3、呼救

来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

大声呼救，并让其他人拨打急救电话

4、判断是否有颈动脉搏动

用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

检查患者呼吸及脉搏

5、松解衣领及裤带

6、胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少125 px）。

胳膊要与患者身体垂直

双掌根按压

7打开气道

仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。

打开气道

8人工呼吸

应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600 ml，频率10～12 次/分。

口对口人工呼吸

9持续2分钟的高效率的CPR

以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10

判断复苏是否有效

听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。

11

整理病人

进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素

❖ 将重点继续放在高质量的CPR上

❖ 按压频率至少100 次/分（区别于大约100 次/分）

❖ 胸骨下陷深度至少 5 ㎝

❖ 按压后保证胸骨完全回弹

❖ 胸外按压时最大限度地减少中断

❖ 避免过度通气

低质量的心肺复苏：按压过慢压力不足达不到效果

低质量的心肺复苏：按压过快不能使患者胸壁充分回弹

心肺复苏 =（清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

美国成年人中约85%有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，生还的可能性最大。因此，时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按CAB进行。 

A（airway）：保持呼吸顺畅   

B（breathing）：口对口人工呼吸   

C（circulation）：建立有效的人工循环

A保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇 ），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹 气 , 然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2～3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

• 当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

• 当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。

来源：心血管健康联盟信息平台

文献索引：Cheng A, et al. Resuscitation Education Science: Educational Strategies to Improve Outcomes From Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 Jun 21.