临床生化检验报告

解读

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前言

一张检验报告单上有诸多项目，对每个项目的参考值与临床意义医护人员有时记的不十分清楚，需要马上解读给患者及家属时，往往不是十分确切，老医生带领年轻医生在教学查病中解释不可能十分全面，患者及家属道听途说，在诸多医护人员的解释下，尚不了解确切含义。我们在临床实践工作中痛感缺乏一本以临床检验报告单为出发点来解读每个检验项目的资料，以便顺捷、准确地解释每个项目的临床意义，因而结合本科实际，收集、整理出20xx年最新临床检验报告解读，以盼能给您工作带来些许方便。

开江县人民医院检验科

20xx年10月

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肝脏疾病的生化检验

一、 肝功能试验

1． 判断有无黄疸及黄疸的程度

总胆红素（TBIL）＞17.1uml/L表示有黄疸，TBIL17.1～

34.21uml/L为隐性黄疸或亚临床黄疸，34.2～171uml/L为中度黄疸，342uml/L以上为重度黄疸。

（1） 协助鉴别黄疸类型；溶血性黄疸多为轻度黄疸，多数＜

85.5uml/L，直接胆红素（DBIL）增高明显，直接胆红素与间接胆红素之比（DBIL/IDBIL）＜0.2；肝细胞性黄疸多为轻、中度黄疸，总胆红素（TBIL）＞17.1uml/L-171umol/L，DBIL、IDBIL均增高，DBIL/IDBIL比值0.2～0.5；梗阻性黄疸多为中度、重度黄疸，TBIL明显增高，不完全性梗阻为171uml/L～ 342uml/L，完全性梗阻常＞342uml/L，以DBIL增高明显，DBIL/IDBIL＞0.5。

（2） TBIL测定对于肝细胞的损害不是一个灵敏的指标，但在

肝脏疾病中胆红素浓度明显升高常反映有严重的肝细胞损害。病毒性肝炎时，血清胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，病程亦愈长。但也存在此种情况，如爆发肝炎时，TBIL仅中度升高，少数亚急性肝炎病则无黄疸出现。急性酒精性肝炎时如TBIL＞85.5uml/L，提示预后不良。胆汁淤积性肝炎虽肝细胞损害较轻，TBIL水平却可甚高。婴幼儿TBIL超过342 umol/L通常伴有脑损害（脑性核黄

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某某县某某乡卫生院生化检验报告单

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临床生化检验报告单审核经验体会

一、能够熟练的分析室内质控结果。

二、对检验项目所用检验方法学有深入的了解。

三、对所用仪器的性能和工作原理要熟悉掌握。

四、要有扎实的医学基础，由其是《实验诊断学》知识。

五、对实验前质量控制的掌握也非常重要。

下面对以上几点在生化报告审核过程上的应用进行具体的说明。

一、生化报告审核人员必须对当天室内质控结果熟知，并且进行过具体的分析。要保证所有质控结果都在控的情况下，才可进行报告的审核工作。对于在控的项目，要了解该项目的质控值相对于靶值是偏高还是偏低，对于哪些接近2SD警告线的项目，更要重点观注。 例如：球蛋白项目结果一般是采用总蛋白值减去白蛋白值计算得出。也就是说球蛋白的结果受总蛋白和白蛋白两个因素的影响，假如当天总蛋白结果在控但偏高，而白蛋白结果在控却偏低，这样球蛋白的结果误差就是总蛋白和白蛋白误差的总和，很可能出现球蛋白结果增高，白球比值倒置现象。在审核过程中应该与以纠正。

二、对检验项目所用检验方法学要有深入的了解。比如遇到激酸肌酶（CK）活力小于激酸肌酶同工酶（CK-MB）活力时就需要很好的运用检验方法学的知识加以分析。现在用于全自动生化分析仪上的CK-MB项目检验试剂，所采用的方法是免疫抑制速率法。即抗肌酸激酶-M亚单位的抗体可以完全抑制肌酸激酶-MM的活性，但不影响肌酸激酶

-MB或肌酸激酶-BB上B亚单位的活性。由于肌酸激酶-MB是由等量的M亚单位和B亚单位组成，因而在抗肌酸激酶-M亚单位的抗体存在情况下所测得肌酸激酶-MB的活性应为不含抗肌酸激酶-M亚单位的抗体存在情况下测得的活性的50%(因CK-BB含量极少，活力被忽略)，结果乘以2即是CK-MB的活力。当出现CK-MB活力>CK活力时可能的情况为：

1、因血清内CK-MM的含量过高，使抗肌酸激酶-M亚单位的抗体没有完全抑制住肌酸激酶M亚基的活性，在结果计算时肌酸激酶M亚基的一部分活力也被乘以2，使检验结果偏高。解决方法：可以对标本进行稀释后重新检测。

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解放军第七医院生化检验报告单

姓 名：hhhh 病 历 号： 病 床 号： 标 本 号：3

性 别：女 科 别：门诊 病 区： 送检医师：石玉华

年 龄：41 岁 样本种类：血清 临床诊断： 备 注： 1 谷丙转氨酶 ALT 40 U/L 0-41

2 谷草转氨酶 AST 22 U/L 0-42

3 谷草/谷草 AST/ALT 0.96 0.5-1.5 4 谷酰转肽酶 GGT 13 U/L 0-50

5 碱性磷酸酶 ALP 59 U/L 26-118 6 胆碱酯酶 CHE 6110 U/L 5100-9990 7 总胆汁酸 TBA 3.5 umol/L 0-10

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XX县XXXX医院生化检验报告单

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襄阳市樊城区太平店中心卫生院检验报告单 标本号 16 姓名 张华勇 性别 男 年龄 36 岁 标本种类 血清 送检医生 李红军

项目 中文名称 结果 单位 参考值 Glu 葡萄糖 5.3 mmol/l 3.60--6.10 Rbc 红细胞数 4.1 10E12/l 3.5--5.5 Hgb 血红蛋白含量 130 g/L 110--160 Wbc 白细胞数 6.3 10EG/lH 4.0—10.0 Alt 谷丙转氨酶 23 u/l 0--40 Ast 谷草转氨酶 22 u/l 0—41

报告日期 2011.12.9 检验者 刘群慧

襄阳市樊城区太平店中心卫生院检验报告单 标本号 18 姓名 胥建勇 性别 男 年龄 42 岁 标本种类 血清 送检医生 李红军

项目 中文名称 结果 单位 参考值 Glu 葡萄糖 4.7 mmol/l 3.60--6.10 Rbc 红细胞数 4.6 10E12/l 3.5--5.5 Hgb 血红蛋白含量 132 g/L 110--160 Wbc 白细胞数 6.8 10EG/lH 4.0—10.0 Alt 谷丙转氨酶 30 u/l 0--40 Ast 谷草转氨酶 24 u/l 0—41

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               XX医院生化检验报告单                                                                                    

样 本 号：01            姓名：王玉仙              性别：女               年龄：58

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