在进行纯音听力测试时受试者会听到不同频率和不同声强的测试声，听力师会以图表的形式记录下受试者在每个测试频率点上刚刚能听到的最小的声音阈值。这一图表被称为“听力图”，它反应了受试者的听觉能力。每个频率上测得的数值越大，受试者在这一频率上的听力损失就越重;反之则越轻。正常人的听力在各个频率上的听阈均小于25dB。
那么我们是怎么从听力图中判断听障患者耳损的部位呢?
正常情况下我们是通过两条途径来感受声音信号的——气导途径和骨导途径。前者我们非常熟悉,从外耳到中耳到内耳到听中枢;后者我们或许不太注意:从颅骨直接到内耳到听中枢。相应地,纯音听力检查也有两种声音剌激方式,气导输入和骨导输入。前者我们天天使用,而后者则很少被我们使用。事实上,两阈值曲线的异同正是我们判断耳损病变部位的基础(见下表)。
气导纯音听阈 | 骨导纯音听阈 | 两听阈间差距 | 耳损类型 | 病变部位 |
正常 | 正常 | 无 | 无 | 无 |
异常 | 异常 | <10dB | 感音神经性耳损 | 内耳或/及中枢 |
异常 | 正常 | 较大 | 传导性耳损 | 外耳或/及中耳 |
异常 | 异常 | >10dB | 混合性耳损 | 外、中耳加内耳或/及中枢 |
了解患者病变部位对于获得他们的信任以及确定助听器电声性能都有非同寻常的意义。因此,听觉有道听力检测专家提示：有条件的时候还是应当重视骨导听阈测试。
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