异型淋巴细胞和异常淋巴细胞

【转发/补图】ICSH外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议

 ICSH外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议 [精简版]

自控检验·20180715

在炎性和感染性疾病（尤其是病毒性）中各种免疫刺激下，以及在肿瘤性疾病（白血病和淋巴瘤）中，淋巴细胞形态具有很大的可变性，导致循环中出现数量不等的形态异常淋巴细胞。这些淋巴细胞的术语一直在变，用来描述同样东西的不同术语产生混淆，包括变异型、反应性、异常的、活化的和异型（不典型）淋巴细胞，1～3型Downey细胞、Turk细胞、免疫母细胞，甚至组合名称，例如单核细胞样淋巴细胞。这突出了简单化这一术语的必要性。

建议用反应性淋巴细胞描述良性病因的淋巴细胞，以异常淋巴细胞并对细胞加以描述用于描述疑为恶性或克隆性病因的淋巴细胞。

（一）反应性淋巴细胞，Reactive lymphocytes（异型淋巴细胞，疑为反应性——欧洲白血病网分类，atypical lymphocyte, suspect reactive ）

异常包括细胞增大，胞核不成熟（包括可见核仁、染色质不固缩），核轮廓不规则或分叶，胞质嗜碱性以及空泡形成以及细胞轮廓不规则。胞质可能丰富，染色从淡蓝到显著嗜碱性（尤其接触邻近细胞处）不等。

建议见到时备注可见反应性淋巴细胞，显著增多时单独分类。

（二）异常淋巴细胞，Abnormal lymphocytes（异型淋巴细胞，疑为肿瘤性——欧洲白血病网分类，atypical lymphocyte, suspect neoplastic）

综合分类和描述恶性淋巴肿瘤中的淋巴细胞已超出了本文的范围。建议读者参阅WHO造血和淋巴组织肿瘤分类第四版。

建议可鉴定为特定的肿瘤性细胞类型的异常淋巴细胞，如多毛细胞、淋巴瘤细胞和幼淋巴细胞（根据独特的形态学并以免疫分型证实），以及浆细胞骨髓瘤或其他浆细胞病中的浆细胞，该类细胞另归一类。其他异常淋巴细胞可在血片报告备注中描述，如数量较多，分类时应将 “异常淋巴细胞”另归一类。

使用这种命名法强调形态学在淋巴组织增生性肿瘤中的诊断价值有限，最终诊断由流式细胞免疫分型决定。

ICSH举的例子包括：毛细胞、滤泡淋巴瘤细胞、套细胞淋巴瘤细胞、伯基特淋巴瘤细胞、Sézary综合征细胞、成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）细胞、浆细胞、幼淋巴细胞

异型淋巴细胞即反应性淋巴细胞，用于描述淋巴细胞的良性病因，增多常见于传单。

而异常淋巴细胞用于描述疑似恶性淋巴瘤细胞

以上是异常淋巴细胞

以上是反应性淋巴细胞

简单说，反应性淋巴细胞是良性的增生性的，异常淋巴细胞是恶性增殖性的。

ICSH的建议是

用反应性淋巴细胞描述良性病因的淋巴细胞（而不是异型淋巴细胞），

用异常淋巴细胞描述恶性/克隆性的淋巴细胞

学习了.谢谢分享

（一）反应性淋巴细胞，Reactive lymphocytes（异型淋巴细胞，疑为反应性——欧洲白血病网分类，atypical lymphocyte, suspect reactive ）

异常包括细胞增大，胞核不成熟（包括可见核仁、染色质不固缩），核轮廓不规则或分叶，胞质嗜碱性以及空泡形成以及细胞轮廓不规则。胞质可能丰富，染色从淡蓝到显著嗜碱性（尤其接触邻近细胞处）不等。

建议见到时备注可见反应性淋巴细胞，显著增多时单独分类。

（二）异常淋巴细胞，Abnormal lymphocytes（异型淋巴细胞，疑为肿瘤性——欧洲白血病网分类，atypical lymphocyte, suspect neoplastic）

综合分类和描述恶性淋巴肿瘤中的淋巴细胞已超出了本文的范围。建议读者参阅WHO造血和淋巴组织肿瘤分类第四版。

建议可鉴定为特定的肿瘤性细胞类型的异常淋巴细胞，如多毛细胞、淋巴瘤细胞和幼淋巴细胞（根据独特的形态学并以免疫分型证实），以及浆细胞骨髓瘤或其他浆细胞病中的浆细胞，该类细胞另归一类。其他异常淋巴细胞可在血片报告备注中描述，如数量较多，分类时应将 “异常淋巴细胞”另归一类。

异型淋巴细胞是包括反应性淋巴细胞和异常淋巴细胞 然后反应性淋巴细胞是良性，异常淋巴细胞是恶性？

感觉“异常”程度不同，两个图