从国家开始部署4+7带量采购到目前已经1年的时间，这段时间，4+7也是医药行业的热点名词。什么是4+7？还有一些朋友经常概念性模糊，今天就跟大家科普一下这个行业热议的4+7。

什么是4+7带量采购？

2018年国家确定北京、上海、重庆、天津4个直辖市以及沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市作为药品带量采购试点城市，简称“4+7”带量采购。2018年12月公示药品中标价格，药品价格降幅远超预期，药品供应和流通环节更加透明，患者用药负担进一步减轻。

为什么开展4+7带量采购？

2015年5月, 国家发改委、国家卫计委、人社部等7部门联合印发了《推进药品价格改革的意见》, 取消实施了近20年的政府定价制度。同月, 国务院发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》, 明确提出2017年底之前城市公立医院的药占比要下降到30%, 对医疗费用结构进行“腾笼换鸟”式的改革, 在降低药占比的同时, 提高医疗技术劳务费用。取消政府定价以后, 政府对药品价格的监管主要通过采购环节来体现, 2015年国家卫计委发布《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》, 进一步细化了药品集中招标方式, 药品集中采购在未来一段时间内将继续承担控制药品价格的重任。

但是, 药品集中采购制度依然存在一些弊端, 首先是招采分离, 目前走的集中采购模式基本是政府统一招标, 医疗机构从招标平台上自主采购, 招标与采购的分离给与了医疗机构二次议价的空间；其次是量价分离, 政府部门只负责药品招标, 不承诺销量企业无法对中标后的销量有相对准确的预判, 药品企业在销量没有保证的前提下自然不会对药价作出明显下调, 还需保留一定的营销费用。

“4+7”药品集中采购是对以往药品集中采购制度的重大改革。随着部分国产药品生产质量和疗效有了长足进步和提高，部分仿制药达到和原研药质量疗效一致水平；政府机构改革将医药管理部门职责进一步明确和优化；以抗癌药减税为契机，实施的降价“组合拳”，形成了降低药价的政策环境和舆论氛围，为“4+7”药品集中带量采购和使用提供了良好的制度环境和社会氛围。因此，按照党中央、国务院决策部署，启动了“4+7”药品集中采购和使用试点工作，目的是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。

 “4+7带量采购”对患者有什么好处？

一是药品价格降低了。通过联盟采购的方式，以量换价，中选药品降价明显，切实减轻患者的药费负担。

二是质量更有保障了。“4+7”药品集中采购中选的仿制药都通过了一致性评价，已保证其质量和疗效。相关部门将对中选药品进行全周期的质量监管，制定了药品抽检计划，监督抽检和日常监管相结合，定期汇总分析中标药品不良反应监测情况，切实保障中选药品的质量。患者完全可以放心使用“4+7”药品集中采购的中选药品。

1谈在祥,范舜.药品“4+7”带量集中采购背景下医药企业的挑战与应对[J].卫生经济研究,2019,36(08):13-15+19.

2 朱佳英,任晋文,华恃彬.“4+7”城市药品带量采购在公立医院的实施效果预测与探讨[J].浙江医学,2019,41(10):1103-1107.

3黎东生,白雪珊.带量采购降低药品价格的一般机理及“4+7招采模式”分析[J].卫生经济研究,2019,36(08):10-12.