肾病和肾虚是一样的吗？得了肾病就一定肾虚吗？

原创 李双喜 常笑健康

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在临床中我们经常碰到患者如此询问，那么我们现在先来看看西医肾脏和中医肾脏的功能有什么不同？

西医的肾脏及其功能

西医的肾脏是指存在于脊柱两旁一对像蚕豆一样的器官，肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定及内分泌功能。其具体功能包括：

1.肾小球滤过功能：肾脏接收的血流灌注约占全心输出量的25% 。滤过功能是肾脏最重要的生理功能，也是临床最常用的评估肾功能的参数。肾小球滤过率成人静息状态下男性约为120ml/（min . 1.73m2），女性约低10%。

2.肾小管重吸收和分泌功能：肾小球每日滤过生成180L的原尿，其中电解质成分与血浆相同。原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及碳酸氢根等被肾小管和集合管重吸收回血液,形成终尿约1.5L。

3.肾脏的内分泌功能：肾脏具有重要的内分泌功能，能够参与合成和分泌肾素、促红细胞生成素（EP0）、1,25-二羟维生素D；前列腺素和激肽类物质，因此参与人体的血流动力学调节、红细胞生成、钙磷代谢及骨代谢等。

中医的肾及功能

中医的肾脏并不是单纯指解剖学上的肾脏，肾脏在中医体系里更偏向于一个功能单位，那在中医中肾脏有什么作用呢？

肾藏精而为封藏之本，就像一个仓库，把人体的有关物质都封藏起来，在需要的时候缓缓输出，能够将人体的气血阴阳运行达到正常，使人体生机旺盛，如果肾脏没有把关好，就会出现喘息、滑精、遗尿甚至小便失禁多汗，大便滑脱不禁，及女子带下崩漏滑胎等。

肾五行属水，分肾阳和肾阴。

肾精具有生髓而充养骨骼的功能，肾精濡养于耳而维持听觉的功能，肾还具有主持和调节人体水液代谢的功能。肾还主生殖。可以看到中医的肾是一个大家族，是一个复杂的人体生理体系。因此，严格意义上讲，中医的肾叫肾系家族。

中医肾受损常表现为肾阳虚和肾阴虚，传统中医会从症状上进行判断。

01肾阳虚症：

肾阳亏虚，机体失其温煦，表现为腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多、乏力、滑精、早泄、女子宫寒不孕、白带清稀量多等。

02肾阴虚症：

肾阴亏损失于滋养虚热内扰，表现为腰膝酸软而痛、头晕耳鸣、失眠多梦、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干面红、男子阳强易举、遗精早泄、女子经少经闭等。

中医的肾虚不能等同于西医的肾病，西医的肾病未必一定肾虚！

得了肾炎肾病如果盲目的补肾，反而会加重病情的发展。因此，无论西医的肾病还是中医的肾虚均需根据医生的医嘱正规治疗，切记盲目补肾。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

李双喜

海军军医大学第一附属医院

肾内科 副主任医师

简介：医学博士，住院医师规培导师。擅长慢性肾脏病的防治，原发性及继发性肾炎肾病的诊治，终末期肾脏病的替代治疗。现担任中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会委员，上海市杨浦区医学会第八届理事会肾脏病专业委员会委员。发表多篇学术论文，所在团队获得上海医学科技奖二等奖，获得2022年肾脏病诊疗思维大赛一等奖。

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