【科普】降糖药减肥？这事靠谱吗？

春天到了，天气越来越暖和了，我这一身的肉肉也快藏不住了，这可怎么办！

相信大多数人都因美丽或健康减过肥，有部分狂热人士为了减肥尝试了各种各样的方法，甚至想要借助一些药物。一些人听到了降糖药可以减肥，都来咨询自己能不能也用这种方法。那么，降糖药减肥到底是真的吗？

降糖药减肥的消息从何而来？

2014年12月25日，FDA宣布批准利拉鲁肽作为长期减肥药物在美国上市，适用于治疗BMI>27kg/m2合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/m2的单纯性肥胖患者。2021年6月4日，美国FDA官方宣布司美格鲁肽正式获批用于肥胖或超重成人的慢性体重管理，适用于体重指数 (BMI）≥27kg/m2且伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）或BMI≥30kg/m2的患者。

利拉鲁肽和司美格鲁肽都是胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)，最初开发用于治疗2型糖尿病，后来被证明在减轻体重方面有显著效果。这也就是降糖药可以减肥的消息来源。

GLP-1RAs为什么可以减肥？

除了作用于胰岛细胞，使血糖升高时机体分泌胰岛素，血糖降低并接近正常水平时减少胰岛素分泌，并通过葡萄糖依赖的方式减少胰高血糖素的分泌，GLP-1RAs还可以延缓患者胃排空，增加胃饱腹感，抑制食欲，减少食物摄入，从而达到减轻体重的效果。

哪些GLP-1RAs可以用来减重？

我们查询了相关资料数据，选择了利拉鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽、贝那鲁肽和度拉糖肽这五个有较多资料的数据药物，将其相关信息告诉大家，给想要尝试的朋友们一个科普。

先看一下已经被FDA批准作为减肥药上市的利拉鲁肽和司美格鲁肽。在一项有308例患者参与的临床试验中：每天皮下注射3.0mg利拉鲁肽6个月后，Ⅰ类肥胖、Ⅱ类肥胖、Ⅲ类肥胖患者分别平均体重下降6.2kg，6.7kg、8.0kg，另外也有多项实验证实其减重作用。至于司美格鲁肽，有实验表明每周皮下注射2.4mg司美格鲁肽68周后，患者平均体重下降15.3kg。那这两种药物到底哪个减重效果更好呢？根据一项对照实验，在68周后，司美格鲁肽的平均体重变化为减少15.8%，而利拉鲁肽为减少6.4%，即司美格鲁肽的减重效果比利拉鲁肽好。

除了已经上市的两种药物，GLP-1RAs还存在几种尚未批准作为减肥药上市但有相关临床实验的药物，如艾塞那肽、贝那鲁肽和度拉糖肽。在原有口服降糖药基础上, 联用艾塞那肽，每天两次餐前1h内皮下注射5μg一个月, 之后改将剂量增加到10μg，治疗周期为3个月，体重平均减少2.72kg。一项临床试验给患者在三餐前5min皮下注射贝那鲁肽0.1mg，逐渐增加至治疗剂量0.2mg，12周后患者的BMI平均下降了2.84。另一项临床试验，给患者每周皮下注射度拉糖肽1.5mg，12周后患者体重下降2.8kg。但由于实验因素的差异，无法将这三种药物的减重效果进行共同比较。

上述几种药物该如何使用？

艾塞那肽：每天两次，餐前1h皮下注射5μg，一个月后增加到10μg；

贝那鲁肽：每天三次，餐前5min皮下注射0.1mg；

利拉鲁肽：每天一次，皮下注射1.2-1.8mg；

度拉糖肽：每周一次，皮下注射1.5mg；

司美格鲁肽：每周一次，皮下注射2.4mg。

艾塞那肽、贝那鲁肽和利拉鲁肽为每日注射，使用麻烦、患者也更痛苦，度拉糖肽和司美格鲁肽仅需每周注射一次，患者痛苦程度更小也更方便。

使用GLP-1RAs有什么不良反应？

GLP-1RAs常见的不良反应大多为低血糖、疲乏和胃肠道疾病，如恶心、呕吐、腹泻等。每个药物还有它独特的不良反应。如利拉鲁肽还常见鼻咽炎、头疼、皮疹等症状，司美格鲁肽也有头晕、胆石症等常见不良反应。

（总结版，点击放大）

除了降糖和减重，GLP-1RAs还具有降压、降脂、保护心血管和肾脏的作用，在多囊卵巢综合征（PCOS）管理与治疗中也具有相当的潜力。

但在我国，GLP-1RAs仅作为降糖药上市，尚未被批准用于减肥。作为药物要按照医嘱使用，切勿私自乱用、滥用。

撰稿：刘敏敏

整编：宣传部（文明办）