昨天，来自万州的任先生分享了他自己的痛风治疗经历：

前几年痛风频繁发作，开始服用降尿酸药物，服药一个月尿酸也从585umol/L降到280umol/L，当然痛风也被控制住了；

但当任先生与病友同事分享喜讯时，同事却为他担心起来。同事说：“你现在才40来岁，现在就开始依赖药物控制尿酸了，那以后就停不下来了。后半辈子吃这么多药，对肝脏肾脏危害可不小哟！”

任先生一听觉得有道理，赶紧把药停了。停药没出多久，痛风又发作了，去医院一查，尿酸又回到了500多。

三年间，如此吃药尿酸降、停药尿酸升的情况反复了三次，任先生自己都迷茫了。用药降尿酸与用药副作用之间，到底该如何权衡呢？

药物副作用因人而异，别被他人言论所影响

药物降尿酸常见非布司他、别嘌醇、苯溴马隆和丙磺舒。非布司他和别嘌醇属于抑制尿酸生成类型的药物，苯溴马隆和丙磺舒属于促进尿酸排泄药物；三种药物没有绝对的孰优孰劣，通常医师会根据患者尿酸升高的类型和身体状况、禁忌症等情况来选择药物。

而在用药过程中，药物副作用明显也是换药、停药的一个重要因素；因为降尿酸药物确实有相对其它药物更明显的副作用。

• 别嘌醇：该药物使用时，不良反应的发生率大约为3%～5%，值得注意的一些副作用有过敏性皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多症、骨髓抑制、腹泻、肝功能损害、血管炎等。
• 非布司他：不良反应大多轻微，主要有肝功能异常，其他的有腹泻、疼痛、头痛、关节及肌肉骨骼系统症状；有关研究显示服用非布司他的患者有较高的心血管事件发生率，所以合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用。
• 丙磺舒：主要不良反应有胃肠道症状、药物热、一过性肝酶升高及粒细胞减少。
• 苯溴马隆：虽然目前在中国广泛使用，但欧洲临床研究发现，苯溴马隆有引起肝损伤的危险，现已退出部分欧洲市场，美国也曾发现可致肝功能衰竭、被FDA禁用。另外，在应用尿酸促排剂治疗初期，如果被排泄出来的尿酸陡然增加，会加重肾脏的负担，反而可能引起肾功能的损伤。因此此类药物最好用于无严重肾功能损害、无肾结石且尿尿酸排泄小于7mmol/d者。

降尿酸药物的副作用，患者过于担惊受怕了。大多数数据显示的副作用属于轻微程度，更重要的是：副作用并非是人人都会出现，且在监测下规范使用是可以规避掉、减轻副作用，或是在出现严重副作用前及时停药。

担心可能出现的副作用，就不担心眼前的关节剧痛、骨质被侵蚀、肾结石吗？在治疗过程中，常常都需要做出“取舍”，选择获益更多的决定。不用被别人身上所发生的特殊情况及言论所干扰，非布司他降低了他的尿酸不代表就能降低你的尿酸，苯溴马隆伤了他的肝也不一定就代表会伤你的肝。

降尿酸除了药物，还有其它办法——免疫吸附

免疫吸附技术属于血液净化技术的一种。

顾名思义，血液净化是清除血液中的有害物质，对血液进行优化的方法。但细想起来，并不是这么简单。这里所说的有害物质，不仅包括了原本不应该在血液中存在的物质，更包括了血液本身的任何组成成分。当血液中的某些成分发生了量或比例的改变，这些成分就成了某种意义上的有害物质，正所谓“剂量是毒药”。

而痛风的根源便是体内过量的尿酸，造成了身体一系列不健康的表现。

免疫吸附技术将患者的血液引出体外，通过特异性或非特异性的吸附装置，清除血液中过量的尿酸、大分子抗体及抗原、淋巴因子等有害物质，吸附完再将干净的血液回输体内。可以有效迅速清除体内过高的尿酸，调节全身免疫系统，恢复平衡的代谢状态。

相比较于药物降尿酸，免疫吸附效果立竿见影，对于药物降尿酸效果不佳者能够解“燃眉之急”；而身体不耐受药物的患者，免疫吸附也适合你们，因为它只存在少数禁忌症，也无明显副作用；而缺点也很明显，就是比药物降尿酸花费贵。

调整生活习惯，降低用药负担

不良的生活习惯是痛风的温床，少数（10%-25%）患者存在先天因素之外，大多数痛风患者尿酸高都受生活习惯影响。

• 暴饮暴食、贪图高嘌呤饮食就会在体内产生大量尿酸；
• 吃得多、喜欢高热量饮食，但又动得少，导致逐渐肥胖，肥胖不仅是外观的变化，也标志着体内代谢水平的改变，尿酸代谢也变得困难；
• 酒精。痛风男性几乎都与喝酒脱不了关系，酒精不仅会促进尿酸的合成，大量饮酒还会抑制尿酸的排泄；
• 有氧运动降尿酸，剧烈无氧运动升尿酸。坚持轻度有氧运动，可小幅度生成尿酸、提高体内代谢效率，加速排出尿酸；剧烈运动则会短时间快速升高尿酸，诱发痛风；
• 压力。证据表明，过大的身心压力会导致体内尿酸的升高。

由此可见，生活中许多习惯是与尿酸高低息息相关的。如果调整好生活中习惯，可以一定程度降低血尿酸水平，自然也就减少了降尿酸药物的药量，也就减小了药物副作用出现的风险。