新冠死亡风险直降89% 辉瑞这个口服药能终结疫情吗？

这两天有个新闻，美国辉瑞搞出了 “新冠口服药” ，可以使新冠高危患者的住院、死亡风险直降 89% 。

11 月 5 号这消息一出，辉瑞股价直接暴涨 10.88% ，一颗药丸让辉瑞一天涨了 1700 亿人民币。

而隔壁那些疫苗概念股，阿斯利康、 Moderna 、 BioNTech 均有不同程度的走跌。

Moderna 直接大跌超 16% ，单日市值蒸发 190 亿美元。

美国总统拜登也表示： “辉瑞的新冠特效药 PAXLOVID ，将成为我们反击新冠疫情武器库中除疫苗以外，另一把强有力的武器” 。

并且美国政府已经获得数百万剂辉瑞新冠特效药，一旦经过 FDA （ 美国食品药品监督管理局 ）授权，将立刻给新冠感染患者服用。

这款药的临床试验效果也没辜负拜登的期望。

我们从辉瑞官方公布的临床试验 “战绩” 来做对比。

整个试验以 28 天为整个观察期。

如果患者是在症状出现后的 3 天内开始服药，吃药组的重症住院率为 0.8% （ 3/389 ），对照组（吃安慰剂：没有药物治疗作用的片、丸、针剂）的重症住院率为 7% （ 27/385 ) 。

如果患者是在症状出现后的 5 天内开始服药，吃药组的重症住院率为 1% （ 6/607 ），对照组的重症住院率为 6.7% （ 41/612 ) ， 5 天之后的效果目前还无法预料。

死亡率这边，无论你是 3 天后吃药还是 5 天后吃药，死亡率都为 0 。不吃药的对照组有 10 例死亡。

副作用这里，吃药组和对照组的突发不良事件率都是十分接近的，前者 19% ，后者 21% 。

所以这也就得出了，新冠特效药 PAXLOVID ，预防重症住院率有 89% ，预防死亡率有 100% 。

而在辉瑞特效药之前，药企默沙东研发的新冠特效药 Molnupiravir 早就已经获批在英国上市。

但从它的临床实验结果上来看，它与辉瑞的 PAXLOVID 还是有差距。

Molnupiravir 在 29 天的观察期里，虽然预防死亡率也有 100% ，但它的的预防重症有效率仅有 50% 左右。

所以，这个辉瑞特效药的效果的确是肉眼可见的强。

但这么强的特效药也存在一些局限性。

首先就是，抗病毒特效药的研发周期特别特别长。

新冠特效药还有我们最常见到的流感特效药奥司他韦，它们的对手都是常见的病原体微生物：病毒。

它们没有完整的细胞结构，只由蛋白质和核酸组成，所以这个逼只能在活的宿主细胞内寄生繁衍。

问题就在这。

蛋白质和核酸咱们体内都有，所以我们很难找到只针对病毒而不影响宿主细胞正常功能的化合物。

抗病毒药物的开发大多针对病毒复制周期内的关键蛋白，以便尽量减少产生副作用。

在这之前，你就需要先把病毒如何侵入细胞、如何复制、如何转录、如何出胞，这些事统统搞明白弄清楚，这才能知道要针对哪个关键蛋白。

万一这个关键蛋白搞错了，这些蛋白在人体正常细胞复制时也会用到，那你开发出针对这个蛋白的药物，就极有可能对人体细胞产生损害。

新冠病毒感染人体细胞的途径，我们今年才算刚刚弄清楚，具体针对哪个蛋白来抑制病毒复制，还得经过一轮一轮的动物试验甚至临床试验。

这一过程必须经历三期漫长的临床实验，平均耗时在 10 年以上。

所以很多药企都选择 “ 老药新用 ” 的手段，比如这次辉瑞的 Paxlovid ，它就用的是当年 SARS 病毒出来的时候搞的那类蛋白酶抑制剂，然后在之前的基础上开发出新冠病毒转录抑制剂 SARS-CoV-2-3CL 。

这波啊，这波是用前朝的剑斩本朝的官。

除了研发周期的问题，新冠病毒这样的单链 RNA 病毒，也为特效药的广泛应用带来了一些麻烦。毕竟这类病毒非常容易变异，一旦变异就可能出现耐药性。

还有一点。

新冠特效药和我们熟知的流感特效药奥司他韦一样，是有时效性的。

比如流感特效药奥司他韦，你必须在感染流感病毒的 1-2 天内服用药物，才会有效。

新冠病毒特效药很可能也是这样，只能在感染前期，尽量阻止病毒在你体内的复制。

现有的临床数据也只记录了出现症状后 5 天内服用的效果， 5 天之后服用药物的效果还未知。

所以别以为有了特效药就高枕无忧了，疫苗还是必须打，毕竟特效药并不能像疫苗一样预防新冠。

而且疫苗可以大幅降低我们个体的感染风险，很大程度上降低重症和死亡风险，最关键的是能减轻医疗机构负担。

而且它的性价比最高，之前的另一款新冠特效药 Molnupiravir ，它 5 天的疗程就需要 700 美元。

疫 苗 是 免 费 的。

我们现在疫情之所以能相对稳定的控制住，除了防疫政策合理有效以外，还有很大一部分的功劳要归功于疫苗。

不过啊，咱们已经可以开始期待疫苗和新冠特效药的双剑合璧了。

疫苗来建立防疫屏障，特效药针对个别感染病例突击治疗。这或许才是未来防控疫情的最佳手段。

所以呢，疫苗还是要打，毕竟能不生病，谁又乐意生病呢？

最后的最后，还是那句话：

打疫苗，戴口罩，勤洗手、保持社交距离，避免人群聚集。

撰文：lyx 编辑：面线 & 结界