孙韡郡 沈笑一

随着“国家第二期特教提升计划”的落实和推进，学龄期特殊需要儿童的入学就读情况发生了很大的变化。作为区特教指导中心的一名专职巡回指导教师，对于这种变化最大的感受就是家校矛盾调节接案次数日渐增加。特殊需求儿童需要什么？一直缺乏专业性的回答，许多家长在求医无果的情况下，自己将需求演变成为进入普通学校。这种潜在特殊儿童的入学需求与目前多数普通学校的特殊学生容纳能力（即：接受特殊学生所需要配备的师资、教学、环境空间等方面的特别配置要求）形成的供需差异，导致了家校矛盾逐渐增多。矛盾的焦点主要围绕在“问题学生”（即常指存在无法适应课堂环境、学业跟随特别困难、行为问题明显等问题的学生）究竟存在何种障碍以及如何解决他们的需求等问题上。ICF-CY是评估儿童障碍的新工具，它强调身心结构和功能、活动参与、环境及个人因素等在确定儿童是否具有障碍时的综合影响力，为我们全面详尽地判别疑似特殊需求儿童（即由普通学校老师发现的疑似问题学生，下同），帮助家长和老师了解学生的实际问题，缓解家校矛盾，提早筛选需要提供特殊教育支持的儿童等方面，提供了有效的帮助。

一、选择ICF-CY的依据

根据ICF-CY功能的分类方法，在分析儿童障碍时，需要了解儿童以下四方面的信息：（1）身体结构，如器官是否完整；（2）功能水平，如发展中的儿童认知、语言、游戏和行为等能力是否存在弱势；（3）活动参与，如学习参与、自我照料、社会交流等活动的参与度；（4）环境因素，如自然环境和人文环境、社会体制和政策等的具体情况。目前ICF-CY在医疗系统的使用较为广泛，通常医疗机构也是发现特殊需要儿童的第一场所，但学校作为特殊需求儿童或疑似特殊需求儿童的主要活动场所，对ICF-CY的使用需求也是显而易见的。依据ICF-CY所构建的残疾架构（见图1），更有利地阐明了这种需求的必要性。

图1 ICF-CY的生物-心理-社会的残疾模式

对学生个体而言，学校是其学习生活的主要环境因素，学生在学校环境中的表现，受学生个体的健康状态影响，其身体功能与结构的损伤会对学生在学校中自身的活动状态和参与活动的程度产生影响。以脑瘫学生在学校中的活动分析为例（见图2），能够更加直观的说明这一工具对于帮助在校学生梳理面临问题和寻找解决办法的作用。

图2 脑瘫学生的ICF-CY分析

二、选择ICF-CY筛选的工作流程

对区域内普通学校的疑似特殊学生进行问题筛选是特教中心的工作职能之一，按照工作要求，筛选工作的开展流程如下（见图3）：

图3 学校疑似特殊学生筛查流程图

1. 发现申报

每年的9月至12月，学校教师或者家长在学校日常教学过程中，通过日常观察发现有疑似特殊学生时，可填写《特殊儿童摸底情况表》，包括简单描述学生的受教育情况、家庭情况、特殊表现以及家长的要求等，由学校专职特教教师交至特殊教育指导中心，并按需申请“评估和介入”服务，完成申报工作。

2. 信息收集

特殊教育指导中心接到“评估和介入”需求后，组织人员，按照ICF-CY架构所需要收集信息的四个方面，通过自制评估工具、课堂观察、教师和家长访谈、儿童咨询等方式对疑似对象进行初步筛选，具体过程如下：

（1）案例信息收集的准备阶段

根据案例信息的收集需求，向待观察学生的所在学校递交场地、参与人员、需观察课程时间、录像设备准备等需协调事务的要求清单。学校根据清单要求，在约1周内完成准备工作。其中场地尽量详细列明具体要求，比如放置有适合不同年龄和身材的学生的家具和玩具，如有适合低龄学生的小桌子、小椅子，适合青春前期、青春期学生的家具，至少要有一张成人尺寸的桌子以便用于绘画活动、交流等，提供学生游戏以及亲子互动的空间；尽量选择一个使学生和家长感到舒适的物理环境，让学生和家长们感觉到他们是受欢迎和被重视的等。

（2）身体结构的信息收集

这部分的信息收集主要通过班主任和家长访谈完成，请家长提供之前的相关医学检查报告，或者直接记录家长口述的相关检查结果。

（3）身体功能与活动和参与的信息收集（部分游戏活动举例）

通过学生参与绘画活动了解学生认知基础、精细动作的能力。材料包包含“主题创作”“自由创作”“依据参考创作”“简笔画填色（图1）”四种形式，观察者可依据学生障碍类型年龄以及交流情况等，帮助被试选择合适的材料及其中一种形式进行创作。

图 4 简笔画填色

通过积木游戏与学生建立良好的互动关系，在拼搭和构建的过程中了解其在家庭和学校中的环境适应和人际交往情况。另外，在拼搭过程中考察其运用视觉通道进行学习的能力，包括视觉辨别和处理、视动协调、非言语概念形成、抽象思维、空间智能等方面的能力。具体工具如示例图4所示。

图 5 积木游戏资源包

通过学生参与描线活动的过程中，可以从握笔姿势、涂色、描线、折纸使用剪刀等活动，考察其手部动作、手眼协调、握笔写画、使用工具等精细动作能力。如示例图6、7所示。

（4）环境因素的信息收集

通过与家长访谈了解学生的家庭环境情况，如家里学习环境的设置情况；书籍、玩具及软件的使用情况等。通过学校的课堂和课间观察，记录学生在学校中的环境信息，如距离黑板的距离、同桌关系情况、是否有充足的活动空间等。

1. 反馈信息

特教中心完成疑似对象的信息收集工作后，参照ICF-CY编码手册，将信息按照身体功能、身体结构、活动与参与、环境因素四个方面分类整理，得出结果，排除或认定该学生是否为特殊需求学生。如果该学生不属于特殊学生，则筛选程序终止。如果该学生属于特殊教育学生，则请学校向家长说明特殊教育的相关政策和支持后，征求家长的意见，填写家长知情同意书，并将家长的意见反馈至特教中心。

2. 专家建议

特教中心收到家长知情同意书后，组织召开区特殊儿童入学鉴定委员会会议。入学鉴定委员会的专家依据前期ICF-CY的信息汇总，对学生的整体发展状况进行专业化鉴定，再次确认反馈信息的准确度。最后根据学生的年龄和ICF-CY结论情况，提出学前特教班、特教学校、普通学校特教班、随班就读、送教上门等不同的安置方式和个别化教学建议。参与鉴定的专家和家长填写《上海市残疾儿童教育安置意见表》。

3. 中心认定

特教中心根据入学鉴定委员会专家建议和家长意愿，对符合标准的学生予以安置和认定，并向安置为随班就读学生的学校发出《随班就读学生认定通知书》。

4. 学校安置

学校根据《上海市残疾儿童教育安置意见表》《随班就读学生认定通知书》予以安置，建立学籍。随班就读学生实行双学籍管理机制，学校的特教教师需要为随班就读学生建立随班就读学籍，提供服务。

三、应用ICF-CY的体会

1. ICF-CY作为一种语言系统增进了工作开展过程中不同社会角色之间的沟通

长久以来，社会各界对于特殊儿童问题的解析存在差异和片面，来自不同社会角色的群体，在描述同一个孩子时，会出现所用的术语各不相同或者观察角度不同的问题。比如同样一个视力方面存在障碍的孩子，医生所描述的是视力表上的分值；治疗师描述的是视觉匹配或者视觉完形功能是否建立；老师关心的是看不看得见黑板上的字以及需不需要调整座位；家长关心的是该配什么样的眼镜等等。围绕着同一个孩子，不同的社会角色提取了属于这个孩子某一个或者几个方面的内容，因而导致大家陷入虽然都在关心同一个孩子，却似乎总是无法顺畅沟通的困境。ICF-CY作为一种陈述身体功能、身体结构、活动和参与和环境因素的分类工具手册，透过指定代码来记录儿童的问题，有效地帮助临床医师、教育者、研究者、管理者和父母通过统一的语言系统来记录儿童和少年的特征，便于大家达成共识，这点对于特殊儿童而言特别重要。

2. ICF-CY作为框架指导，促进了疑似特殊儿童筛选工作专业化的提升

在区内各学校开展基于ICF-CY的个案信息收集工作的两年里，团队老师的专业能力获得了较大的提升。在ICF-CY理念的指导下，团队老师不但共同编制观察的评价工具，涉及学生心理发展、语言沟通、精细动作、空间感知等多个方面，还通过学习ICF-CY编码手册，快速了解特殊需求学生的大致发展情况，明确后续教育策略制订的方向。同时通过在实践过程中同步培训普通学校内的专职特教教师，帮助老师逐渐掌握ICF-CY编码证据收集的能力，不断提升专职特教教师专业水平，也增进了普校教师对于特殊需求儿童的正确认识。

（作者单位：虹口区特殊教育指导中心）