7月11日，2020中国健康产业创新峰会暨第三届“奇璞奖”颁奖典礼在上海举行。瑞金医院《创新驱动构建静脉血栓栓塞症（vte）规范防治体系》项目，荣获奇璞奖“医院服务创新”大奖。本届奖项经过了55位奇璞专家评委和奇璞项目组大半年评选，共182个项目入围。

该项目六年磨一剑，通过机制创新、技术创新、团队创新和研究创新，构建了可复制、可推广的院内vte防治管理体系。

“奇璞奖”着眼于健康行业的商业模式创新、管理创新和制度创新和重大技术创新，意在连接实业与学术，引领健康产业创新，是中国医疗健康行业未来的技术拓荒者和制度引领者。

静脉血栓栓塞症（venous thrombosis embolism, vte）指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞。包括肺血栓栓塞（pte）和深静脉血栓形成（dvt)，是同一疾病不同阶段和不同部位的两种临床表现。据报道，vte始终是住院患者猝死的首要因素，也是肿瘤和手术病例死亡的最重要的直接原因。肺栓塞已成为和心肌梗死、脑卒中同等重要的血管安全事件，但肺栓塞可以通过有效预防而避免。

构建覆盖全院的vte防治体系

自2015年开始，瑞金医院以患者安全和医疗质量为出发点，通过机制、平台和手段三方面创新，积极构建覆盖全院的规范vte防治体系。

医院主要领导亲自参与，由中华医学会呼吸病学主任委员、瑞金医院党委书记瞿介明教授领衔的“218”团队（专家组和工作组配合，18个vte高危专业参加）建立了12项全院防治规范和超过40项的标准操作流程（sop），完善了覆盖全院所有病区和急诊的vte绿色通道。开通了24小时救治“直通车”，每年完成多学科会诊超过300例，抢救成功率始终保持在95%以上。

通过自主研发，构建了vte防治的“数字神经系统”。以全国首个投入应用的vte入院在线评估和决策推荐系统作为“神经末梢”，灵敏地感受到来自全院各个角落的高危信号；以全国首套基于病种分组（drgs）分析的vte单病种管理系统为神经中枢，实时反映全院的vte单病种基本信息；以国内首个vte专用下肢超声在线绿色通道作为神经反射弧，及时发现和确诊潜在的静脉血栓患者，将第一站会诊地点由医师诊间前移到了超声设备旁，发现和确诊的时间间隔缩短了近3/4。

2019年，瑞金医院成为全国首个建立大型影像设备调度指挥中心的医疗机构。通过先进物联网和大数据分析技术相结合，实现了院内大型影像设备运行实时调度和精准指挥。vte相关ct检查等待时间缩短68.2%，应急装备调配等待时间缩短70%。核医学和超声装备也纳入到了指挥调度系统中。

为了实现vte高危病例的全程照护，瑞金医院开发了国内首套人工智能vte随访系统，应用后高危病例失访率从21%下降到0.5%以下。该系统也应用于发热门诊排除新冠肺炎的就诊病例随访中。

科学防范离不开创新研究。5年来，瑞金医院牵头启动了5项vte相关多中心临床研究项目。在肺栓塞病例队列研究显示，269例患者进行3年以上的随访，结果显示治疗有效率超过84.20%；启动的中国首个医务管理部门牵头的前瞻性多中心随机对照研究（chictr1800016229）在12家医院开展，入组病例超过300例，目标直指vte高危病例肿瘤手术后延期抗凝预防效果。2018年完成的vte防治项目开展前后3万例住院患者回顾性研究则是国内首次对vte预防项目成效的系统总结。

牵头建立上海vte规范防治联盟

2019年4月，瑞金医院响应国家卫健委号召，在全国vte防治项目组和上海市卫健委指导下，在上海医院协会直接支持下，牵头建立了上海vte规范防治联盟。20家三级专科和综合医院参与，3位院士为顾问，12个上海医学会专业委员会主任委员担任常委，开启了vte群防群治之路。

经过一年多努力，上海成为全国通过国家vte规范防治评审最多的省级行政区，先后有9家医院成为全国优秀或达标单位。2020年1月，联盟发表全国首个省市级vte规范防治白皮书。这是中国首部地区性vte防治现状报告，向全世界展示了上海医疗机构vte防治成果和努力方向。

基于以上努力，瑞金医院和中日友好医院牵头的vte规范防治项目经中国政府推荐，成为2019年世界卫生组织西太平洋地区医疗质量改进项目。中国的vte防治经验和成果首次为世界瞩目，世卫组织专家组的评价是“可以成为整个太平洋地区可复制和推广的血管疾病防治楷模”。瑞金医院在2019年4月成为获得全国首批、上海首个静脉血栓防治中心优秀单位。项目的系统推进方法获得当年度全国医疗品管圈大赛银奖和上海大赛一等奖。

瑞金医院将继续以创新驱动推进vte在内的重大疾病的规范防治，促进创新诊疗技术和医学转化技术落地，形成国际标杆的呼吸与血管病防治中心。通过基于国家单病种体系的vte规范防治卫生经济学评估等工作，推动vte预防相关药物和器械的保险覆盖；以各省市联盟为基础，打造长三角vte规范防治一体化项目，建设vte防治质量控制的“中国体系”和“长三角模式”，创新定义医疗安全的单病种概念。

撰    文 | 尚寒冰

编    辑 | 韩康妮

上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院