怎样才是止鼻血的正确姿势

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作为耳鼻喉科常见的一种急症，鼻出血常常让患者及其家属感到紧张。如果我们了解了鼻出血的病因特点，还有一些必要的急救措施，就可以在遇到鼻出血的时候不慌不忙地正确处理，或者及时寻求医生的帮助。

鼻出血可以表现为一侧的鼻出血，也可以表现为两侧的鼻出血，出血量多少的程度也有差异。在鼻中隔最前端的黏膜下有丰富的毛细血管网，通常儿童和青少年的出血部位多见于鼻腔前端，而成年人的出血部位有一部分位于鼻腔后部，比较难以止血。

鼻出血的原因有局部或全身性的因素。局部的因素包括毛细血管破裂、小血管瘤、鼻中隔偏曲、良恶性肿瘤等。全身的因素有高血压、动脉硬化、白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液系统疾病；长期使用抗凝药物，例如支架手术后的患者；肝肾功能障碍等慢性病导致体内的凝血因子减少，从而导致鼻出血。

如果遇到鼻出血，具体处理方法要根据出血量和出血频率等来决定。如果只是偶尔鼻出血，出血量小，容易止住，并且没有伴随其他症状，在家自行处理即可。对于常见的鼻腔前段出血，压迫是最简单的止血办法，即用手指将出血侧的鼻翼压向鼻中隔，5-10分钟之后基本就会自然止血（如上图所示）。很多人认为仰头可以防止血液流出，其实仰头不仅对止血没帮助，还会使流出的鼻血再流向咽部，被吞咽到胃肠道，容易引起恶心、呕吐等症状，更会影响医生对出血量的判断。

如果一次出血量较大，很可能是鼻腔内小的动脉血管破裂所致，出血量可达几十毫升甚至上百毫升，不及时止血甚至会引起出血性休克等严重后果，需要及时到医院就诊，由专业医生止血，并且进一步查明原因，再对症治疗。同样的道理，如果是反复出血，同时又伴随越来越严重的鼻塞症状等，也建议尽快到医院就诊。

那么如何预防鼻出血呢？家长要重视对儿童卫生习惯的教育，要及时阻止抠鼻子或者用力擤鼻涕、揉搓鼻子等行为。在气候干燥的时候，要保持鼻腔的湿润状态，可以用生理性海盐水喷鼻湿润鼻腔，也可以用鼻用石蜡油等滴入鼻内缓解干燥，或在家使用加湿器等。如果鼻出血反复出现，或者出血量大，还是需要及时寻求专业医生的帮助。

刘琢扶（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师） 本版图片TP