说起慢性疾病，大家最先想到的可能是高血压、糖尿病、心脑血管疾病......
实际上，子宫内膜异位症（以下简称内异症）也和其他慢性疾病一样，有着发病隐匿、病因复杂、病程长的特征，同样需要长期管理以及个体化治疗。
01 内异症普遍存在诊断延迟现象
正常情况下，子宫内膜只出现在子宫腔内，而内异症简单来讲，就是内膜组织出现在子宫腔以外的地方，比如卵巢、输卵管、肠道，也可能出现在肾、肺，甚至大脑和四肢……
由于内膜组织可以侵犯全身多个部位，所以临床上不同患者的临床症状也呈多样性，常见有慢性盆腔痛、痛经、性交痛、受孕困难甚至不孕等。
据统计，育龄期女性发病率大约10%~15%，全球近2亿女性受内异症影响[1]，且近年来发病率呈明显上升趋势，而这样一种高发的疾病，却普遍存在诊断延误的情况。
痛经是内异症最初的表现，但大部分女性出现痛经后并未立即就诊，而是认为“痛经很正常”、“忍忍就过去了”，这样的认知导致内异症的诊断时间发生了延迟。
诊断延迟可影响疾病治疗及预后，增加复发风险。因此，当出现严重痛经，服药无法缓解，或有性交痛、月经不规律、不孕等症状时，一定要及时就医诊断。
02 控制内异症，长期管理是关键
根据2021年《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》指出，内异症的首要的治疗原则是长期管理和综合治疗[2]。那么，内异症为什么需要长期管理呢？
原因一：具有恶性肿瘤的生物学行为。
虽然内异症是一种良性病，但它却会像恶性肿瘤一样，能够种植、侵袭、远处转移，常常累及肠管、泌尿系统等重要器官，手术难以彻底清除，因此也被称为妇科的“良性癌症”。
原因二：病因不明或病因难以去除。
有研究认为，内异症的发生与经血逆流、免疫异常、基因、表观遗传学、炎症等多种因素密切相关，但具体的发病机制并不明确，因此，内异症无法治愈或难以根治。
原因三：极具复发性。
内异症作为雌激素依赖性疾病，保守性手术后，只要未脱离雌激素环镜，患者就有复发的风险。尤其是复发性卵巢内异症，再次手术一般也难以治愈，且对卵巢储备功能影响更大。
简而概之，内异症是一种发病原因不明、早期诊断难、难治愈、易复发的慢性疾病，对患者实施长期管理计划，能够最大限度的缓解患者的疼痛、控制病情进展和预防复发。
03 内异症，医生一般会这样治疗
一、手术治疗
腹腔镜是首选的手术治疗方式，其可以提高年轻、轻中度内异症患者的生育力，但手术治疗并不能根治内异症，部分患者在术后仍会出现复发。
而术后药物治疗可降低患者复发的风险，并减少内异症带来的全身性影响。
二、药物治疗
最大化发挥药物的治疗作用是实现内异症长期管理，乃至终生管理的关键。
目前，临床常用的治疗内异症的药物主要包括可缓解疼痛的非甾体类抗炎药（如布洛芬）、可使内膜萎缩的孕激素类药物（如地诺孕素是长期用药的首选），抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的口服短效避孕药和促性激素释放激素激动剂等[3]。
当然，要想达到内异症长期管理的目的，还需要医患双方共同参与的，作为患者，在抗击内异症这场持久战中，我们要：
1.积极学习内异症相关知识，知己知彼；
2.定期及长期随访，配合医生的治疗；
3.调整心态，增加信心，做自己的健康管理专家。
最后还要提醒大家，内异症能药物控制的坚决不做手术，能一次手术解决的坚决不重复多次手术！也就是说，非做手术不可的争取一辈子只做一次手术。
*除标注外，文中图片源自摄图网，已获平台授权
参考资料：
[1]姬苗苗,等.患者教育在子宫内膜异位症长期管理中的重要意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(03):292-296.
[2]子宫内膜异位症诊治指南(第三版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):812-824.
[3]王天鹅. 推荐首选地诺孕素片进行长期管理[N]. 健康报,2022-01-14(005).
发布于：广东