广州实现“银龄安康行动”全覆盖
60周岁以上户籍老人自动参保，每年最高理赔16800元
金羊网讯 记者符畅、通讯员印锐报道：10月31日，广州市民政局、广州市老龄工作委员会办公室联合印发了《关于推进“银龄安康行动”全覆盖的通知》。记者从11月3日召开的新闻发布会上获悉，《通知》印发当日起，全市所有60周岁及以上户籍老年人已自动纳入该行动的保障范围，如若发生意外，每年最高可获赔付16800元。广州也成为全国率先实现“银龄安康行动”全覆盖的省会城市。
全市154万老年人均参保
据了解，“银龄安康行动”旨在推进老年人参保意外伤害险，以提升老年人抵御风险能力，减轻个人、家庭和政府的负担。该行动突破了商业保险不能覆盖65岁以上老年人的限制，弥补了社保、基本医疗保险在保障范围和保障程度上的不足。
广州市自2014年10月开始启动 “银龄安康行动”，随后各区不断推进，大大提升了参保覆盖率。10月31日，《通知》印发后，明确规定由政府出资，为全市60周岁及以上户籍老年人每人每年购买一份20元的意外伤害综合保险，确保全市户籍老年人参保率达到100%。也就是说，目前广州市154.61万名户籍老年人已全部自动参保，一旦发生意外，可向保险公司申请理赔。
那么，符合参保条件的老年人是否还要去保险公司办理手续呢？广州市老龄工作委员会办公室调研员高燕表示，统保采取的是无记名投保方式统一投保。其中，“五类特殊困难老年人”由市老龄办统保并落实经费；其余60周岁及以上户籍老年人由各区民政局（老龄办）统保并落实经费。老年人无需再自行投保。
同时，新增户籍老年人将自动纳入被保险人范围，这意味着，户籍老年人在年满60周岁的当天即自动参保，享受的保险待遇期限也自当日开始计算。
每年最高赔付16800元
据了解，“银龄安康行动”老年人意外伤害综合保险的保障内容主要包括意外身故（意外伤残）和意外住院津贴。
参保老年人一旦发生意外住院的，每天将有60元的意外伤害住院津贴，可用于补贴伙食或聘请护工，但每次住院以90天为限，全年以180天为限；而意外身故（意外伤残）保障金额为6000元，两项合计最高保障可达16800元。
不过，白云区、南沙区、从化区、增城区的保障标准有所不同：意外身故（意外伤残）保障金额为5000元，意外伤害住院津贴为60元/天；同时增加了意外伤害医疗，老年人遭受意外伤害后，因治疗产生的医疗费用每年可获赔300元。
值得注意的是，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，如被动物咬伤（非传染病和皮肤过敏反应）、摔倒导致外伤或骨折、交通事故、空中坠物、雷击、火灾等意外中遭遇的伤害。
据悉，广州市“银龄安康行动”自启动以来，截至9月30日，累计已赔付20218人次，赔付金额达3003.93万，人均赔付金额达1500元。
自付费100元或200元享更高保障
此外，高燕介绍，在政府统保的基础上，居民还可以自付费升级个人保障，即双重保障，保险金额相应增加。非户籍老年人也可以自付费投保。
记者了解到，自付费投保的保障内容包含意外身故（意外伤残）、意外伤害住院津贴和意外伤害医疗三项，年缴费100元或200元，赔付额最高可达2.5万元或5万元。
目前，中国人寿保险股份有限公司广州分公司作为承保方，已在全市设立2600多个居（村）驻点服务站，安排近3000名服务专员深入社区为老年人提供一对一服务，内容涵盖保险理赔、咨询、承保、宣传和健康管理等。
发生意外后，可由老年人本人、家属或监护人持本人身份证、户口簿及出险证明等相关材料，通过致电中国人寿24小时服务热线（020-95519）、各服务网点专线，或前往各服务网点咨询和办理理赔。
【故事】
家住荔湾区龙湾路的邓婆婆已年过八旬。自2015年9月至今，邓婆婆出现了三次骨折意外，每次看病住院都获得老年人意外伤害险保险赔付，累计获赔金额7540元。邓婆婆说，这大大减轻了自己的经济负担。
邓婆婆回忆，第一次跌倒是在去年2月，她因胸部骨折住院17天，医疗费用花了1万余元。好在邓婆婆的儿子廖叔偶然了解到老年人意外伤害综合保险，自费200元为母亲买了一份保险。这份意外险为邓婆婆赔偿了1322.31元的医疗费用，此外，还有每天100元的住院津贴。
去年12月，荔湾区政府出资为区内户籍70周岁以上老年人每人购买了一份老年人意外伤害综合保险。12月中旬，邓婆婆再次摔倒导致骨折，住院17天。这次，政府统保部分报销了住院津贴1020元，自费购买的参保部分报销677.69（自付费保单医疗费用2000年限额剩余677.69）并给予津贴1700元，合计赔付3397.69，即双重赔付。
今年4月，邓婆婆在家开冰箱又导致腰轻微骨折，住院7天。由于前两次报销已经用完了2000元的医疗费用额度，因此政府统保部分加自费参保部分津贴共给邓婆婆报销了1120元住院津贴。
【五类特殊困难老年人】
五类特殊困难老年人是指：全市享受最低生活保障待遇的城镇、农村老年人，享受低收入困难家庭待遇的城镇、农村老年人，五保供养对象，享受抚恤补助待遇的老年优抚对象，计划生育家庭中失去独生子女或者独生子女三级以上残疾的老年人等五类60周岁及以上户籍特殊困难老年人。
【如何理赔】
（1）属于统保范围的参保老人：理赔时，需要告知理赔服务人员所属的户籍所在区，提交身份证复印件或者户口本、五类特殊老年人证明等身份证明；
（2）属于团体投保的参保老人：个别地区的镇街政府、村居单位、企事业单位通过集体出资，为辖区老年人参保了“银龄安康行动”，属于这类团体参保的老人，办理理赔时候，请向理赔服务人员提供团体投保单复印件或投保单号码（可向相关投保单位索要）；
（3）属于个人自付费升级保障的参保老人：向理赔服务人员提供个人投保合同复印件。
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发布于：广东