“温州益康保”一年仅需一百元

本报讯（温宣）“浙里医保·温州益康保”全民健康补充医疗保险动员部署会日前召开，2022年度“温州益康保”产品于1月1日上线，较去年相比，今年的益康保待遇基本实现了理赔范围“全覆盖”。

“益康保”作为一款由政府顶层设计和宣传发动，商业保险公司具体承办实际运行的全民健康医保产品，是温州唯一一个按照“政府引导、商业运作、定位补充、投赔简便”的原则推出的商业补充医疗保险。“益康保”赔付率为92%，也就意味着赔付面广，100块保费就有92块要赔付出去，充分体现其准公益的性质和有别于一般商业保险的社会功能。

据了解，今年的温州益康保产品呈现“两降一减一增”的创新与完善，即降低保费、赔付起付线，减少责任条款，增加保困难功能。具体来说，“两降”指的是保费从原来180元/年下降至成人100元/年，未成年人80元/年，相当于原来一份保费现在可以给“一大一小”投保。赔付起付线下降指针对住院期间发生的自负医疗费用（不限医保目录），将原责任分别计算的2.57万元和2万元起付线合并降至1.5万元。责任二涵盖特殊病种高额或创新药及罕见病专项保障，将原责任分别计算的1.5万元和1万元起付线合并降至1万元，切实做到“保大病保困难”。“一减”指的是将原6项责任条款整合为2项。虽然保障责任简化为两项，但实际上保障范围不缩反扩，住院期间产生的耗材费用，原先没有纳入报销范围，现在基本上全都纳入。另外，可以报销的特殊药也从原来的31种增加到35种，“特殊病种高额或创新药品保障”的报销比例从50%提升至60%，市外就诊的费用从50%比例提高至60%比例纳入累计费用。“一增”指的是在保大病基础上突出保困难。在赔付条件、保障范围等方面对困难群众适当倾斜，起付线减半，不设封顶线，全力化解医疗费用自负超5万元部分。