21岁的浙江姑娘小梦

咳嗽了半年后

突然确诊为肺癌晚期

就医短短五天后，

生命鲜花就此凋零。

图片来源：视觉中国

日前，在浙大一院举办的“一期一会说肺癌”公益讲座上，浙大一院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英教授说起之前接诊的21岁病人小梦（化名），就分外惋惜。

“这个姑娘到我这看病时，已经咳嗽半年多了。”周建英主任说，姑娘对于咳嗽并不在意，因为咳嗽程度并不大，而且也没有出血的情况出现，没有发烧，不影响吃饭，甚至连偶尔跑步都没问题，“她觉得只是普通感冒，所以一直没有到医院做全面检查。”在当地医院，医生一直把姑娘当做肺炎病人，药是用了不少，可不对症的治疗哪里能解决问题。

直到扰人的咳嗽发展为气急、发烧的时候，姑娘才找到了周建英主任的门诊，“我看到她的片子，一看就是肺腺癌晚期，马上做了气管镜。”

姑娘的病情进展在这时候进入了加速期，甚至不到一周的时间，她就没法自主呼吸，只能依靠呼吸机了，为什么半年里没有大变化的病情，到了后期恶化明显？“这就像汽车通行在马路上，前方道路变窄了，所有汽车的速度都变慢，当道路堵塞时，车子都动不了了。”周建英主任说，在癌症的潜伏期，肺部的“道路”只是慢慢变窄，病人的感知只是咳嗽，可当“堵塞”来的时候，时间很短，甚至只有一场感冒就会导致道路的堵塞。

才21岁，咳嗽了半年怎么就是晚期肺癌了？为什么肺癌会被诊断为肺炎呢？周建英教授解释，有的肺癌，肿块像花菜一样，有分叶，一下子就能分辨出来，但有的肺癌却很“狡猾”，影像学形态长得像肺炎一样，是一片片的。

从小梦的影像学检查中显示，她肺部大片白色，实际上是癌性淋巴管炎，也就是说肺癌发生转移。令人惋惜的是，来不及手术，也来不及化疗，短短5天，小梦的生命就不能维持。

图片来源：视觉中国

到底哪些因素会导致可怕的肺癌？

“肺癌的发病机制到目前其实尚不明确。”周建英主任说，不过可以确认的是，一些生活中的某些因素会导致肺癌发生，比如吸烟、染发剂、刚装修的房子、PM2.5等，另外，遗传变异的因素也很重要。

图片来源：视觉中国

怎么预防肺癌？

由于肺癌的早期症状较为隐匿，很多患者在诊断时已是中晚期。如患者出现咳嗽、痰中带血、刺激性干咳、低热等症状超过2周，且经过治疗后不能缓解时，要高度警惕肺癌存在的可能性。

除了大家熟知的戒烟、远离不良环境之外，定期体检是最好的方式。建议40岁以上，具有特殊肺部疾病、吸烟等高危因素的人群每年进行一次低剂量螺旋CT的检查，以尽早发现肺部病变。

真的得了肺癌时，应该怎么办？

周建英主任表示，对于病人来说，选择何种治疗方案，应该根据自身情况做判断，“早期肺癌可以通过手术切除，部分患者有可能获得根治的机会。对于已是晚期的患者，化疗和放疗能起到一定的治疗效果，而对于具有基因突变的患者而言，目前靶向治疗应该是首要考虑的治疗方式。首先做基因检测，如有基因突变应采取相应的靶向治疗，而对于没有基因突变的患者，在化疗失败或者不耐受的时候应考虑免疫治疗。”

图片来源：视觉中国

什么是免疫治疗？

周建英主任表示，免疫治疗是治疗肺癌的重要手段之一。

免疫治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，在一些瘤种治疗上已显示出长期生存获益的特点。相较于化疗，免疫治疗的毒副反应较轻，但是药三分毒，免疫治疗和其他药物治疗一样也会出现相关的毒副反应，有些会引起相应器官出现炎性症状，一般只要早期处理，绝大多数可以逆转。

来源：钱江晚报/浙江24小时记者 张苗 通讯员 王蕊

值班编辑：倪王镇

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