从村卫生室到乡镇卫生院，从乡镇卫生院到区域医疗次中心，再从医疗次中心到三甲医院，各级医疗机构之间的路程都在半小时内。“十四五”期间，宜宾市叙州区规划建设医疗卫生项目22个，总投资48.98亿元，新建68.18万平方米，改造1.09万平方米，最终实现区域内三甲医院6家、三乙医院2家、二甲医院2家、二乙医院11家的建设目标，形成四级半小时健康圈。
　　半小时健康圈如何形成？除了距离上的邻接，各级医疗机构之间如何联动？各自的定位是什么？近日，记者走访了宜宾市叙州区观音镇中心卫生院和凤竹社区村二村卫生室，一窥“半小时健康圈”的关键。

村卫生室是网底 也是根基
　　整洁的中药柜、宽敞明亮的诊室、有序摆放的诊疗床……5 月 25日，在凤竹社区村二村卫生室里记者看到，这个面积近80平方米的村卫生室里，两名医生正在接诊。
　　村医朱永虹告诉记者，凤竹社区村二村卫生室服务范围为一个村9个小队，人数有1000多人，其中在册的慢病管理人数有38人。除了进行一些常见病的诊疗外，朱永虹还会和卫生室的另一名医生曹彬一起，对这38人进行日常的随访管理，定期为他们监测血糖血压等控制情况，根据控制情况进行健康指导。
　　医疗服务和公卫服务是村卫生室承载的两项职能，可以说，在医疗服务上，村卫生室是“网底”，而在公卫服务上，这里是“根基”。为了兜住“网底”，强化“根基”，宜宾市叙州区提出，要在全区297个行政村每村至少建成一个标准化村卫生室，其中面积大于60平方米、医疗设备及设施30种以上的一类村卫生室33个。
　　“目前我们的标准化卫生室建设工作还在推进中。”叙州区卫健局相关工作人员告诉记者，在乡镇行政区划和村级建制调整“两项改革”后，有很多村的村小闲置了，计划将这些村小改建为村卫生室，合理整合利用资源，改善部分卫生室的硬件条件。
　　除了硬件上的强化，村医的能力提升也是重点，朱永虹打开手机向记者展示了一个名为“观音镇村医站”的群，群里的成员是一百多名来自全镇的村医和上级医院的医生。“我们会定期参加线上和线下的培训，培训完还要参加考试。”说着，朱永虹还骄傲地向记者展示了自己的“执业助理医师证”。

区域医疗次中心是中心 也是枢纽
　　占地4万平方米，规划床位499张，辐射人口50万……5月26日，记者站在观音镇中心卫生院的门诊大楼上向外望去，群山环绕中，一座U字形建筑正拔地而起，很难想象，自己正身处一所乡镇卫生院，而眼前快要完工的建筑，是这所乡镇卫生院配套的医养结合中心。
　　据了解，早在2017年，宜宾市就开始了县域医疗次中心改革的试点工作，而叙州区也将观音、蕨溪、横江、樟海、双龙五个乡镇卫生院按区域医疗次中心标准进行迁建。可以说，县域医疗次中心的建设，对于半小时健康圈的打造是意义非凡的，在观音镇中心卫生院，重症医学科（ICU)主任张次西给记者讲述了一个这样的故事：上月，一名身患系统性红斑狼疮合并脑膜炎的患者从华西转回了观音镇卫生院，在观音镇中心卫生院ICU住院近一个月后，即将在近日转入普通病房，这样的重症病人从大医院转回乡镇卫生院后病情还能好转的例子在以往并不多见，前不久，张次西打电话给上级医院的老师，咨询该患者是否可以用一种名为“利妥昔单抗”的药物，上级医院的医生惊讶不已，“他们没想到这个患者还活着，更没想到乡镇卫生院的医生还知道‘利妥昔单抗’这种并不常见的药物。”
　　据介绍，观音镇中心卫生院的ICU 有 6 张床位，5 名医生，9 名护士，自2020年投入使用以来，这个团队共救治了350余人。除了乡镇卫生院并不常见的ICU，观音镇中心卫生院还有一个核酸检测实验室，一个医养结合中心，并且在去年成功通过二甲评审。
　　除了区域的医疗救治中心、急救中心，“次中心”还承担着技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心的职能。
　　观音镇中心卫生院的服务范围内，有70多个村卫生室，100多名村医，“我们每月会组织他们召开两次例会，平时也会对他们有一些工作指导，还会定期派人员对这些卫生室的工作进行检查。”观音镇中心卫生院相关负责人告诉记者。
　　有“一村一室”的兜底，有“次中心”的承上启下，在半小时健康圈的建设中，还有起到基础作用的乡镇卫生院和龙头作用的三甲医疗机构，叙州区提出，要将柳嘉、合什、泥溪、商州等9个乡镇卫生院按二乙标准实施迁（扩）建，实现叙州区乡镇卫生院二乙达标率100%，同时将市第一人民医院、市第六人民医院、市妇幼保健院、市中医医院、市第三中医医院、区精神病医院6家医院按照三甲标准进行迁（扩）建，在赵场片区将建成三甲医疗集群。
　　家庭与生活报记者 宁蕖