编者按

疫情当下，家里一老一小是关注的重点。遇到突然发烧，难免心里着慌。会不会是感染了新型冠状病毒？要不要去医院检查？居家观察、护理应该怎么做？

别急，发烧情况分很多种，我们选了两个案例，请北大医学专家给您分析一下。心中有知识，遇事不会慌！

案例：#孩子突然发烧#

具体情况

3岁的小女孩，夜间突然发烧，体温最高39℃，轻微咳嗽，精神还好。

专家分析

武元

北京大学第一医院儿科主治医师

目前已经明确儿童也是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。但对于新型冠状病毒感染的诊断来说，很重要的是流行病学史，也就是我们要评估孩子是否有接触到新型冠状病毒的可能性。

比如：孩子发病前14天内有没有去过武汉或者湖北其他地区？有没有直接接触过确诊或疑似的病人、尤其父母和家人？所居住的小区内有没有确诊或疑似的病人？如果近期曾经外出的话、所乘坐的火车或者飞机上有没有报道确诊或疑似的病人？如果这些情况都没有，就目前北京的情况来看，被感染新型冠状病毒的可能性还是很小的。

如果孩子有上述任何一条新型冠病毒接触可能的话，建议家长带孩子去医院发热门诊进一步进行排查。如果孩子没有上述流行病学史，刚开始发烧，精神还好，不需要立即去医院，可以居家观察及护理。

当然，如果孩子体温持续不降、持续3天仍有发热，或者咳嗽明显加重、出现喘憋和呼吸困难，精神状态差，拒食水等，还是要及时就医。

在家里观察及护理时，几个问题要注意。

首先，要保证充分的休息，良好的通风环境（定时通风，但天冷时需要注意保暖，通风时可以把孩子转移到另外一个房间以免受凉感冒）。

第二，多补充液体，如：白开水、米汤、果汁等。少食多餐，饮食以营养均衡、清淡、好消化为主。

第三，定期给孩子测量体温。注意要尽可能在孩子安静状态下、室温合适、穿着适度的情况下进行测量。如果测量腋温，测量前可擦拭腋窝，保证局部无汗。尽量使用电子体温计，如果是水银体温计测量的话，一定要保证患儿能够配合夹紧，千万注意不要打碎体温计。

通常，腋温≥37.5℃，我们才视为发热。

如果体温不到38.5℃，孩子无不适，不用特别着急退热，其实适度的发热也是机体发动免疫功能、对抗病原的自我保护机制。当然，如果孩子体温超过了38.5℃，可口服退热药物。儿童常用的退热药物主要有两种：对乙酰氨基酚，用于2个月以上儿童；布洛芬，用于6月以上儿童。家长可以按照说明书上根据年龄和体重（主要是根据体重）推荐的剂量服用。

现阶段，只要外出，就应当给孩子佩戴合适的口罩（最好是儿童专用口罩）。但要注意，年龄极小的婴幼儿不能戴口罩，易引起窒息，因此最好的防护方法就是尽量减少外出，而且家长要注意自我防护，保护好自己就是间接保护了孩子。

如果需要去医院就诊，除了孩子要戴好口罩外，陪同的家长也一定带好口罩，做好自己的防护。到医院后，尽量减少在人群密集地方的候诊时间，尤其注意与无防护的人保持距离。家长应教育孩子到医院后手不要乱摸，更不要用手揉眼睛、鼻子、嘴巴等。可以随身携带纸巾和含有酒精成分的免洗洗手液，婴幼儿应使用婴幼儿专用湿巾。回家后，应当更换衣服和鞋，认真洗手、洗脸，并对外出用物进行及时清洁消毒。

审核：北京大学第一医院儿科 齐建光主任医师

案例：#家中老人突然发烧#

具体情况

男，62岁。症状：突然发热，第一天体温最高38.3℃；食欲不佳，有点恶心；无其他症状。接触史：近两个月未到过湖北地区，没有与来自湖北地区人员的接触。每天在家，早晚去家门口小公园遛弯，去过小超市买菜，都有戴口罩。

专家分析

闫涵

北京大学人民医院

呼吸与危重症医学科主治医师

在日常生活中，我们都有得普通感冒的经历。普通感冒90%以上是由病毒感染引起的，这些病毒不同于流感病毒、冠状病毒，没有被列为传染病，是由于这些病毒致病力不强，传播之后引起的症状局限在上呼吸道，全身症状较轻。

普通感冒产生的上呼吸道症状主要是：打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼。全身症状有：发热，通常不会出现持续高热，乏力和肌肉酸痛的症状较轻。

那么比较严重的下呼吸道症状有哪些呢？包括：咳嗽、咳痰、呼吸困难，呼吸急促。这其中，“呼吸急促”是最具有识别意义的。一般普通的感冒不会出现呼吸急促的情况，有可能会在后期出现比较轻的咳嗽和咳痰的症状。

对于普通感冒，我们要做的就是多休息，多喝水。对症治疗的药物，主要用于减轻鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。这些药物通常为复方制剂，成分包括：对乙酰氨基酚（用于退热）；伪麻黄碱、氯苯那敏（用于减轻鼻黏膜充血，治疗打喷嚏流涕）；右美沙芬（用于治疗咳嗽）。在使用了对症药物之后，我们的身体免疫功能会对抗病毒感染，用一周左右的时间清除病毒。

那么出现了发热现象，普通人怎么分辨是普通感冒导致，还是传染病导致？

一般来讲，得传染病首先要接触传染病患者或病原体携带者，如果没有任何可能的接触，是不会首先考虑传染病的。

其次，感染传染病后，有一定的几率会出现比较严重的并发症，例如病毒性肺炎。发生肺炎的标志之一就是呼吸急促、呼吸困难。我们需要到医院去看医生，医生会根据患者的接触史、症状和化验检查做出诊断。

在此之前，我们有大约2天的时间观察体温的变化。如果自行退热，各种症状都有好转，发生严重问题的几率就大大下降了。

预防传染病最重要的是切断传播途径。现在大家都知道，呼吸道传染病可以通过飞沫传播，而飞沫通过打喷嚏、咳嗽形成；也可以通过接触传播。所以，我们需要采取的措施是：出门到人员密集的地方时，需要戴口罩；打喷嚏和咳嗽时，用自己的臂弯捂住口鼻，而不要用双手捂住口鼻；勤洗手，从外面回到家中先洗手，多开窗通风，注意保暖。在近期，大家应该提高认识，尽可能减少非必需的人与人之间的接触。

如果我们都能掌握一些基本的知识，自己处理普通感冒，可以减少在医疗机构发生的交叉感染的可能性，避免传染病的进一步扩散。

（来源：北京大学医学部宣传部   图片由专家提供或来源自网络   采访 /宣传部 徐璐）