强烈推荐大家去影院支持木兰!!
随着迪斯尼真人版《花木兰》上映,
这位巾帼英雄故事再次传遍全球,
女主角刘亦菲更是让我们印象深刻,
当然哈
我们职业病~
她的牙是印象加分的 重!点!
刘亦菲牙齿大概率属于安氏二类二分类,
深覆合
伴有露龈笑
巧了!
我们这期的女主也同款门牙。
特意分享她的治疗全程出来
下次遇到刘亦菲来矫正就不用慌了
溪姑娘是位哈尼族的少女
21岁,在南昌上学
主诉:牙齿不齐,下牙儿时有拔过
患者否认夜磨牙、口呼吸等不良习惯
侧貌直,下巴后缩,正面像无明显异常
关节无明显不对称,开口型正常
全景片可见:
右下缺失6号牙,左下6残根伴根尖阴影
模型检查:
双侧磨牙关系应该是二类,尖牙关系二类,
深覆合(咬到腭侧黏膜)
上颌拥挤约5mm
下颌拥挤约3mm
前牙Bolton值在正常范围
侧位片提示:
骨性二类,均角,前牙舌倾
问题列表:
1,上前牙拥挤,中切牙舌倾严重
2,右下颌缺失6,左下6也无法保留
3,左上6伸长2mm
4,磨牙尖牙关系远中
5,鼻唇角稍小
是否拔牙可以用张慧男老师的7个参考方向
大部分指标提示应不拔牙
不计划上前牙大量内收,选择了标准转矩的DamonQ
3个月都没有装下颌托槽
除了门牙的不齐其余牙较齐
换上1725的不锈钢丝我们就开始颧牙槽嵴支抗钉了
用长问号钩提供少量根舌向转矩
(( 92期,刘亦菲同款的内倾深覆合,下颌磨牙无法保留,拉智齿体会))
视频可点击原文查看
患者67之间的骨量非常不足,
只能在56之间的牙根外侧找到个位置装,
也是下区域
张老师的颧牙槽嵴植钉秘籍
第五个月上颌前牙勉强直立,才装了下颌的托槽,
并加上舌侧树脂粘接平导
如果可以改到尖牙上装平导更佳
过程中上颌皮链换新和下颌按顺序换弓丝,
从下颌7舌侧的钮扣挂二类牵引减少下前牙的过度内收
一年都在关下颌的大空间
唯一窍门就是在17*25尺寸的不锈钢丝主弓丝上颊舌侧同时加力收缝
一般我们轻力近移7号牙时后面的8号牙会跟随
在两年出头结束矫正多亏智齿没太多操 心
重叠图可见上颌少量整体远移
下颌骨平面轻微顺旋
下颌磨牙大量近中移动
上下前牙角度恢复
CT检查前牙是否直立于基骨
治疗体会
1,关闭大空间需要颊舌侧同时牵引
如果直接颊侧牵引磨牙近移会有扩弓的副作用
如果颊舌侧同时施力,磨牙近移就会高效很多
2,舌侧平导不一定在中切牙
书中也提到前牙角度会影响旋转中心位置
向本篇案例中平导粘在上颌中切牙舌侧
可上颌中切牙是最需要恢复倾斜度的
患者日常的咬合运动势必会形成一个舌倾的力量
(虽然咬合的自限性会有些帮助仍不及日积月累的撞击)
如果上前牙非常舌倾也可将树脂平导粘在3,4上
树脂平导一点都不难做,如上图
早在第59期就有过分享,使用多年效果杠杠滴!
59期,深覆合是啥?需不需矫正,附舌侧粘接树脂平导详细制作过程,潘超案例分享
3,如果下颌前牙不允许内收,下颌的大空间关闭需配合支抗钉
本文中的姑娘磨牙近移时配合二类牵引维持住了下前牙位置
但换成下面这位姑娘就。。。
这位患者侧貌非常好,除了牙齿稍不齐,
就是下颌缺失几年的6龄牙
多年缺牙的必然结果:后面的7号牙都向缺失位倾倒
当然,
我们的主推计划是直立倾斜的7,转种植科种两颗
但是
患者希望利用自己的天然牙恢复缺失位置
顺便把上牙排排整齐
那我们只能努力去牵引喽,
下颌5号牙远中植入支抗钉
牵引7号磨牙近移
第22个月初见成效
开始近移8号磨牙
4,上牙列整体远移需将支抗钉植在牙根外
上颌虽然整体远移不多,
支抗钉一定要用颧牙槽嵴下区的
如上面的动图,
牙根之外的钉不仅安全,还不影响牙齿移动
作者:
相似案例:
91期,严重骨性二类,龅牙,深覆合,拔牙+4颗骨钉解决,中途牙套脸
66期,这是个曲折的矫正故事,潘超5分钟正畸分享
81期,深覆合矫正其实不简单,女主是牙医也是患者
59期,深覆合是啥?需不需矫正,附舌侧粘接树脂平导详细制作过程,潘超案例分享
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